昏迷，查体不配合，左侧瞳孔直径2.5mm，右侧直径1.5mm

四肢肌力3级以下

NIHSS评分10分（意识水平提问7分，感觉2分，语言1分）

术前CT未见明确病灶。

术前DWI提示双侧丘脑异常信号。

术前DSA影像：造影显示基底动脉尖闭塞。

脑梗死（后循环）

基底动脉尖闭塞

盐酸替罗非班注射液

6F 90cm 长鞘

6F 132cm 中间导管

0.027inch 微导管

0.035inch 180cm 泥鳅导丝

0.014inch 微导丝

Tigertriever可调节取栓支架

建立通路：

6F长鞘进入左侧椎动脉V1段，中间导管进入基底动脉近端，微导丝进入右侧大脑后动脉P3段，微导管进入P2段，机械碎栓后，可见右侧大脑后动脉较前通畅。

微导丝微导管进入左侧大脑后动脉，推注替罗非班注射液3毫升，造影左侧大脑后动脉显影至P3段。

支架输送及支架定位：

微导管进入左侧大脑后动脉P2段，将Tigertriever取栓支架送至P1段，支架在输送过程中，整个器械保持收缩状态，整体轮廓直径较小，可安全到达远端病变位置。支架释放后造影显示基底动脉尖巨大斑块影，右侧大脑后动脉闭塞。

向后拨动滑块，将Tigertriever取栓支架打开，通过操控手柄上的滑块释放并调整支架的外径尺寸，在透视下，密切观察支架打开形态，由于Tigertriever取栓支架由DFT丝编织，支架的每根编织丝都是显影的，术中全程可视，医生可通过支架的打开形态准确判断支架与血栓的关系，直至支架血管贴壁，右侧大脑后动脉再次闭塞，嵌合血栓后回收支架，未有血栓取出。

微导管再次进入右侧大脑后动脉P2段，将Tigertriever取栓支架送至P1段并释放，支架释放后造影显示基底动脉尖巨大斑块影。

再次输送Tigertriever取栓支架，支架到位并打开后。前后拨动手柄按钮进行支架“按摩”，支架在原位反复扩张，回缩，可有效嵌合和抓捕血栓。5分钟后，将手柄按钮向前拨动降档，将Tigertriever取栓支架收缩，以降低施加于血管壁的径向力，减小血管损伤的风险，回收支架，可见一陈旧血栓取出，大小约1.5cmx0.5cm。

取出的血栓：

术后即刻CT：提示双侧丘脑高密度影，考虑造影剂滞留。

术后第一天：生命体征平稳，神志昏睡-浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力4级左右，双侧病理征阳性，NIHSS评分10分。

患者为陈旧顽固斑块引起基底动脉尖闭塞，且患者的血栓斑块顽固，使用常规取栓支架需要选择大一号的尺寸增加径向支撑，但在拉栓过程中容易损伤血管，且血栓多发，同一尺寸支架不够使用。因此选择可调节取栓支架，尤其在嵌合血栓的过程中，使用“Massage”技术进行按摩，有效增强了支架和血栓的嵌合，在支架嵌入血栓后回调直径回拉，可保护血管不受损伤，并能在不同血管直径内调节使用，减少使用多个支架取栓。

Tigertriever取栓支架采用DFT丝编织，做到真正意义上的全显影（所见即所得），临床术者可准确判断支架的打开形态及支架与血栓的关系，同时支架可通过操控滑块调整外径和径向支撑力，取栓过程中支架可进行“按摩”操作最大程度抓捕血栓，提高手术安全性和成功率。