患者：女性，38岁。

主诉：因“ 突发头痛1+小时 ”于2024.11.03收入我科。

现病史：患者1+小时前因饮酒后突发出现头痛不适，疼痛难忍，头痛症状呈持续性，呈胀痛感，伴恶心，无呕吐，四肢乏力，头晕，无黑蒙，无视物旋转，无畏寒发热，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无失语，无大小便失禁，无尿频尿急尿痛等不适。

既往史：高血压病史。

入院查体：体温 36.8℃，脉搏 88次/分，呼吸 18次/分，血压172/112mmHg。嗜睡状，GCS评分12分：E3V4M5。额纹对称存在，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光放射存在，眼球活动自如。口角无歪斜，伸舌居中，眼震阴性。颈抗，心肺腹查体未见明显异常。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力3级，肌张力正常。深浅感觉右侧较对称减退，右侧Babinski征阳性，左侧Babinski征阴性。Hunt HessIII级；mRS评分（病前）0分。

颅脑CT

DSA-3D

DSA

1、颅内多发动脉瘤伴广泛蛛网膜下腔出血（Hunt Hess III级）;

2、高血压病。

完善检查，排除手术禁忌症，与患方沟通，不愿意接受开颅治疗，经过我科团队商量后，选择动脉瘤栓塞术。

1.考虑先行单纯栓塞，必要时可考虑支架辅助栓塞术。

2.考虑先从远端到近端依次栓塞，最远端动脉瘤大，颈部窄，予单纯栓塞；远端第2个动脉瘤考虑相对宽颈，予微导管塑形，单纯栓塞，必要时双微导管或支架辅助栓塞；第3个动脉瘤为责任动脉瘤，相对宽颈，予单纯栓塞，必要时支架辅助栓塞；第4个动脉瘤小，相对窄颈，予单纯栓塞。

颅内动脉瘤全部予以单纯栓塞处理，未使用支架辅助栓塞。

术后即刻影像

术后1周影像

患者未述说特殊不适，无明显头疼头晕。查体：生命体征平稳，神清，言语流畅，对答切题，可遵嘱运动，定向力、记忆力尚可。皮肤巩膜无黄染，未见皮疹及出血点、双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球运动向左不到边，无明显凝视，鼻唇沟无变浅，伸舌不偏。四肢肌张力无增减，左侧肢肌力5级，右侧肌力3级，肢体浅感觉无减退。双侧腱反射对侧存在。病理征阴性。mRS 4分。

术后1月随访。

母应明

紫云苗族布依族自治县人民医院

神经综合科主任，硕士研究生

从事神经外科工作11年

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