微创脑科学新一代“两维3D，全程显影”Tubridge Plus全显影密网支架于近日震撼发布。云南玉溪市人民医院王和平教授团队完成了首例Tubridge Plus血流导向密网支架首例置入，成功为一名男性，67岁患者实施了治疗。期间团队配合密切，手术过程顺利；Tubridge Plus密网支架全程显影、术中打开贴壁理想、即刻手术效果良好。
患者基本信息
患者：67岁，男性。
主诉：外院发现右侧颈内动脉C6段动脉瘤1周余。
现病史：患者家属诉患者于1周前无明显诱因出现头痛不适，无昏迷，无恶心呕吐，至外院就诊，行头颅MRA检查提示右侧颈内动脉C6段动脉瘤。
既往史：无。
术前造影
术前造影提示：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈小动脉瘤。
3D旋转造影
工作位造影
治疗方案
根据血流导向装置治疗颅内动脉瘤的中国专家共识提示，对于血流导向密网支架治疗颈内动脉小型及中型动脉瘤与传统支架辅助弹簧圈栓塞相比，动脉瘤的完全闭塞率二者一致，而在并发症方面置入的血流导向密网支架避免了动脉瘤内的填充或致密填塞，降低了术中动脉瘤破裂的发生率，缺血性并发症的发生率也并不高于传统弹簧圈栓塞治疗。（中华神经外科杂志2020年5月第36卷第5期 Chin Ｊneurosurg，May2020，Vol.36，No.５）
血流导向密网支架单纯治疗右侧眼动脉段宽颈小动脉瘤
术前给予充分双联抗血小板治疗，并监测患者抗凝情况；术后持续给予双抗治疗
术中材料
8F 长鞘
6F 115cm 颅内支撑导管
0.014inch 200cm 微导丝
Fastrack 27-155 支架导管
Tubridge Plus 4.5mm*20mm
手术过程
Step1：采用工作位路图下，输送支架到达远端，缓慢回撤支架使打开呈“V”型；整体回撤支架系统使支架到达颈内动脉分叉段下缘位置进行定位。
Step2：支架到达锚定区域，采用缓慢给张技术使支架头端缓慢打开；释放支架到中间Marker位置时造影查看支架头端打开程度、锚定位置及与血管贴合情况，确认支架远端打开及锚定良好后继续对弯段处进行释放。
Step3：
（1）为达到支架后续释放更稳定效果，轻微调整支架张力使支架远端打开与贴壁更饱满。
（2）弯段释放时，采用推挤支架导管全程给张释放，最终支架中后段打开良好。
Step4：支架尾端释放采用松张、给张结合释放技术，促使支架尾端完全贴壁且达到预想的释放位置。
Step5：支架释放完毕后，即刻采用“J”型导丝技术由远至近逐段按摩，促使支架每个节段充分打开、贴壁。
术后检查
术后工作位即刻造影显示：支架打开充分，远端血流通畅，动脉瘤有显著滞留影像。
术后体会
Tubridge Plus“两维3D、全程显影”特点，极大提升了颅底部位的可视性、更好地判断支架打开和贴壁的情况。
Tubridge Plus通过结构优化，实现了支架与血管壁的无缝贴合和卓越的血流导向作用。相比上一代径向支撑力有所提升，打开/贴壁更加容易；同时采用0.027inch支架导管输送，简化了操作步骤，推送阻力下降。
表面采用BlueSilk Surface技术，降低血栓附着，我们期待后期随访的效果。
两维3D，全新升级
Tubridge Plus显影性能飞跃
专家简介
王和平
云南玉溪市人民医院
玉溪市人民医院神经外科主任，主任医师，医学博士
玉溪市第六批学科技术带头人，兴玉名医，玉溪市有突出贡献专业技术人才，硕士研究生导师，主持省厅级、市级科研课题6项
中国医师协会整合医学医师分会血管外科专业委员第一届委员，国家卫计委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，云南省医师协会神经介入专业委员会第一届委员会副主任委员，云南省医学会神经外科学分会第八届委员会青委会副主任委员，云南省医师协会介入医师分会第一届常务委员，云南省医师协会神经修复学第一届委员会常务委员，云南省卒中学会常务理事，玉溪市神经疾病质量控制委员会副主任委员，2019年获国家卫健委“优秀中青年专家奖”
专业擅长：脑梗塞、脑缺血、脑血管狭窄、头颈部血管狭窄、脑出血、脑动脉瘤与脑血管畸形等神经内外科常见病与复杂疑难疾病的诊断与微创治疗
胡超刚
云南玉溪市人民医院
云南玉溪市人民医院神经外科主治医师
从事神经介入工作6年，参与完成动脉瘤栓塞，急性脑梗塞，脑血管狭窄，脑血管畸形等介入治疗上千台次，经桡脑血管造影完成近400台次
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