【北总神外论道】经安全区切除脑干海绵状血管瘤系列3 - 脑医汇 - 神外资讯

今天为大家分享由北部战区总医院神经外科梁国标主任、曹鹏副主任医师、李嘉楠医师带来的北总神外论道系列：经安全区切除脑干海绵状血管瘤系列3，欢迎阅读、分享。

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本期北总神外论道继续为各位同道分享本中心三例不同亚型的脑干海绵状血管瘤切除手术（视频内手术入路图片引用见参考文献1-5）。

病例1：幕下小脑上入路切除被盖型中脑海绵状血管瘤

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病例2：枕部经天幕入路切除低位四叠体型中脑海绵状血管瘤

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病例3：枕下开颅经膜帆入路切除下脚型桥脑海绵状血管瘤

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专家点评

脑干海绵状血管瘤因其解剖位置的特殊性，仍是神经外科治疗的重点和难点，脑干BSCMs不同的亚型对应着不同的手术入路，我们总结为“可见不一定可全切，全切不一定能有效保护功能”。根据脑干不同部位不同亚型，确认不同的手术安全切入区，详细制定周密的手术计划，以达到保护重要结构，避开重要功能区，最大程度避免牵拉脑组织，降低非必要脑损伤风险，达到彻底切除病灶的目的，从而降低复发和再出血风险。此外，脑干海绵状血管瘤的操作有一套相对固定的操作，囊内减压吸血，剥离子逐步剥离边界，特殊取瘤镊反复请轻柔分块拖拽，以达到经最小切口，最大限度减少对周边脑干组织的骚扰的效果。术前神经查体意义重大，不可忽略，不仅有利于对病灶位置和亚型的钱确定，也有助于手术入路的选择。

作者简介

曹鹏副主任医师

北部战区总医院

北部战区总医院神经外科副主任医师、神经外科博士后、硕士研究生导师、芬兰赫尔辛基大学中心医院神经外科访问学者，师从全国著名神经外科专家北部战区总医院神经外科梁国标教授。

李嘉楠主治医师

北部战区总医院

北部战区总医院神经外科主治医师，医学博士，长期致力于脑肿瘤、烟雾病、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等病因学基础及临床研究。

点评专家

梁国标教授

北部战区总医院

● 北部战区总医院神经外科主任，主任医师

● 全军神经医学研究所所长，中华医学会辽宁省神经外科分会候任主委、辽宁省神经介入学会主任委员，辽宁省神经介入组组长，中国研究型医院学会神经微侵袭专业委员会主任委员、世界华人神经外科协会委员、中国医师协会神经外科医师分会委员、中国医师协会介入医师分会委员、中国医师协会脑血管病专家委员会委员、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组副主任委员、全军神经外科学专业委员会常务委员

● 担任《Neurosurgery》和《Neurology India》审稿专家，《中华神经外科杂志》《中华实验外科杂志》《中国临床神经外科杂志》《创伤外科杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》《临床误诊误治》《解放军医药杂志》编委等职

● 先后荣获辽宁“兴辽英才”计划科技创新领军人才，沈阳市杰出医师奖，沈阳市第七届优秀专家，军区科技发展创新人才等荣誉称号。承担国家十一五、十二五科技支撑计划子课题各1项、国家自然科学基金2项、辽宁省重点项目指导计划1项、辽宁省科技攻关课题1项，辽宁科技创新领军人才项目课题1项，辽宁省博士科研启动基金计划项目课题1项

● 以第一完成人获军队医疗成果二等奖一项，以第一完成人获辽宁省科技进步一等奖一项，辽宁省科技进步二等奖两项，军队及辽宁省省科技进步三等奖6项，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴

● 发表各类核心期刊200余篇，SCI文章80余篇

参考文献：

1.Garcia RM, Ivan ME, Lawton MT. Brainstem cavernous malformations: surgical results in 104 patients and a proposed grading system to predict neurological outcomes. Neurosurgery. 2015;76(3): 265-277; discussion 277-268.

2.Catapano JS, Rumalla K, Srinivasan VM, Lawrence PM, Larson Keil K, Lawton MT. A taxonomy for brainstem cavernous malformations: subtypes of midbrain lesions. J Neurosurg. 2021 Dec 17;136(6):1667-1686.6.

3.Catapano JS, Rumalla K, Srinivasan VM, Lawrence PM, Larson Keil K, Lawton MT. A taxonomy for brainstem cavernous malformations: subtypes of pontine lesions. Part 1: basilar, peritrigeminal, and middle peduncular. Journal of neurosurgery. 2022: 1-15.

4.Catapano JS, Rumalla K, Srinivasan VM, Lawrence PM, Larson Keil K, Lawton MT. A taxonomy for brainstem cavernous malformations: subtypes of pontine lesions. Part 2: inferior peduncular, rhomboid, and supraolivary. J Neurosurg. 2022 Mar 25:1-14.

5.Benner D, Hendricks BK, Benet A, et al. A system of anatomical triangles defining dissection routes to brainstem cavernous malformations: definitions and application to a cohort of 183 patients. Journal of neurosurgery. 2023;138(3): 768-784.

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