2024年10月30日发布 | 1531阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

十分可控丨应用100%可回收血流导向密网支架治疗右侧颈内动脉C2段动脉瘤

严健

贵州医科大学附属医院

向欣

贵州医科大学附属医院

杨华

贵州医科大学附属医院





本期病例


01


病例简介



患者:女,56岁。


主诉:因“头昏1+周,发现动脉瘤2天”入院。


现病史:患者1周前无明显诱因出现头昏,下蹲起身时明显,每次持续5-10分钟后缓解,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷等不适;就诊我院门诊,门诊完善脑CTA检查后提示右侧颈内动脉C2段动脉瘤,以“右侧颈内动脉C2段动脉瘤”收入我科。


既往史:高血压病史8+年,最高血压不详,自服药物治疗,具体不详;否认“糖尿病”等疾病;19+年前“左肾切除”手术史。


入院查体:无特殊,神志清楚,检查合作,GCS评分15分,双侧瞳孔正圆等大,直径D=3mm,对光反射灵敏。四肢肌力V级,肌张力正常。生理反射存在,病理征未引出。


02


术前影像信息



术前DSA 

正位

侧位


术前DSA三维重建:可见右侧颈内动脉C2段动脉瘤。


03


术前讨论




初步诊断

右侧颈内动脉C2段动脉瘤。



治疗方案

血流导向密网支架植入术,修复血管壁。



术前沟通

1. 手术风险及术中术后并发症及手术费用的告知;

2. 手术选择的方式方法。



家属同意

1. 签署手术、麻醉知情同意;

2. 送至介入手术室。


04


术中器械



· 0.014" 微导丝
· 6F 远端通路导管
· Maskman支架导管
· YonFlow®流导向密网支架 4.0*30mm
· 8F MPA导管

· 弹簧圈备选


05


手术过程



缓慢打开YonFlow®血流导向密网支架 4.0*30mm覆盖动脉瘤,完全100%推出支架,但未解脱支架。

YonFlow®打开未满意,完全可控回收,再次准备进行调整。


YonFlow®调整后最终释放,贴壁良好,动脉瘤内可见明显造影剂滞留。


术后3D重建造影。


病例小结 >>


YonFlow®血流导向密网支架,4.0mm直径规格具有72锭编织丝,单位面积上多网孔,具有优秀的血流导向性能。在这例动脉瘤中,释放支架后的即刻造影可见瘤内的造影剂滞留明显,促进后续动脉瘤快速愈合。



本例手术中,支架释放后未达到完全满意,充分利用YonFlow®血流导向密网支架完全可回收性能,便于术者做更多的调整,特别是对于较迂曲的血管,可以给术者更多的容错空间,允许反复的调整,最终调整满意,精准释放。



支架的回收再释放对血管容易产生风险,本例应用YonFlow®血流导向密网支架编织丝头端具有“Balling技术”球化头端,防止了支架头端在输送及再释放过程中的损伤几率。























术者简介


严健

贵州医科大学附属医院


医学博士在读。

贵州省卒中学会神经介入分会委员。

四川大学华西医院百万减残关键技术(动脉瘤治疗)培训班学员。

上海第二军医大学长海医院OCIN学院脑动脉瘤介人治疗培训班学员。

本科毕业于东南大学,研究生阶段师从著名脑血管病专家杨华教授,从事神经外科专科诊疗工作,熟练掌握神经外科常见疾病诊疗工作,尤其擅长脑出血、脑梗死、颅内动脉瘤、脑血管狭窄等疾病的微创治疗。

独立完成全脑血管造影术3000余台,完成颅内动脉瘤手术500余台,缺血性脑血管疾病600余台。参与完成Baoche、direct-mt等多项全国多中心研究项目。

向欣

贵州医科大学附属医院


主任医师,硕士生导师,科副主任。

中国卒中学会脑血管外科分会委员、中国老年医学学会神经医学分会青年委员、中国卒中协会青年理事会理事、中国卒中学会贵州省分会常委、贵州省卒中预防与控制专业委员会常委、贵州省卒中学会神经介入分会副主委、贵阳市医学会第九届神经外科分科学会常委、《中国微侵袭神经外科杂志》编委。

擅长各型颅脑外伤、高血压脑出血、各类颅内肿瘤(如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等)的手术治疗。目前主要从事神经系统血管疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、脑梗赛、脑血管狭窄等疾病的介入及显微手术治疗。从事神经外科工作20余年,积累了丰富的临床经验。

主持及参与国家级、省市级课题多项。在SCI、国家级及省级专业杂志上发表论文20余篇,参编、参译神经外科领域专著3部。获贵州省科学技术成果转化奖及贵州医学科技奖二等奖各一项。

杨华

贵州医科大学附属医院


医学硕士,主任医师,二级教授,博士生导师。

贵州医科大学医学科学研究所所长,外科教研室副主任,神经外科主任。

中国研究型医院学会脑血管病专业委员会副主任委员、中国医药教育协会内镜微创专业委员会副主任委员、中国医师协会神经外科分会常委、中国卒中学会神经介入分会常委、贵州省卒中学会副会长、贵州省神经介入分会主委、贵州省神经外科分会副主委、贵州省省管专家、国务院特殊津贴专家。

主持神经外科临床教学科研工作,从事神经外科31年。专业特长:擅长脑血管病、脑肿瘤及脑外伤诊治与神经外科锁孔微创治疗。

教研成果:发表学术论文80篇,其中SCI论文12篇,主编专著2部,参编4部。经常出席国际国内学术会议。获第七届中国青年科技奖,受到党和国家领导人接见。在临床教学工作中获省科技进步二等奖和省部级成果转化二等奖,以及省科技进步三等奖及贵州青年科技奖3项,获国家专利6项。


贵州医科大学附属医院神经外科合照

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