// 前 言
后循环缺血性卒中发病率高，约占缺血性卒中的25%-40%。椎动脉狭窄是引起后循环缺血的主要原因，与前循环缺血性卒中相比，椎基底动脉缺血性卒中预后差。其中，有9%-33%的后循环缺血性卒中患者有椎动脉起始部狭窄或闭塞。针对药物治疗无效或者反复发作的椎动脉狭窄患者，血管内介入治疗已然成为目前非常普遍的治疗方式。
本次分享病例椎动脉多处狭窄的经桡介入治疗一例。
病例展播
病例信息
患者：男性，73岁。
入院查体：
T 36.8℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 171/89mmHg。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
神志清楚，言语清晰，反应迟钝，回答部分切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，双侧眼球各向运动无受限，双眼可见旋转性眼震。
双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射存在。双侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧深浅感觉正常。右侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，左侧指鼻试验及跟膝胫试验阴性，直线行走，闭目难立征欠配合。
颈软，双侧克氏征、布氏征均阴性，双侧巴氏征阴性。NIHSS：4分，GCS：15分，洼田吞咽试验 6级，mRS：1级。
术前造影
术前造影显示：右侧椎动脉多处狭窄。拟行“椎动脉狭窄扩张支架植入术”。
诊疗计划
➢病情分析
右侧椎动脉狭窄。
➢手术方案
经桡椎动脉狭窄扩张支架植入术。
手术器械
6F 105cm通桥银蛇®DA远端通路导引导管
导丝
球扩支架 2.5*16mm、5.0*16mm
治疗过程
右侧桡动脉穿刺后，将通桥银蛇®DA远端通路导引导管置于右侧椎动脉V2段，将导丝走远。
沿导丝输送球囊扩张后，将2.5*16mm球扩支架到达病变部位，充盈释放支架。
将通桥银蛇®DA远端通路导引导管撤回至右侧锁骨下动脉，沿导丝输送5.0*16mm球扩支架至狭窄部位；充盈释放支架。
再次造影，右椎动脉血运恢复正常。
术后情况
术后予控制血压正常范围，阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板，阿托伐他汀降脂治疗。
6、12个月后复诊造影检查。
病例小结
经桡动脉治疗椎动脉病变具有路途短、建立通道简单、患者舒适度高的优势，但对于椎开口位置较低，或者椎口方向朝内侧的患者，存在超选椎动脉困难的问题，需根据患者血管情况，选择合适的入路。
通桥银蛇®DA远端通路导引导管支撑性好，无需长鞘可直达远端，为治疗提供稳定支撑。
往期精彩回顾
本内容仅供医学专业人士作线上专业交流
本内容不向非医学专业人士开放，敬请理解
讲课内容仅代表专家个人观点，非通桥医疗推广产品
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
