血管性痴呆诊断标准 - 临床评分小工具

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1.临床很可能(probable)血管性痴呆
（1）痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准。（2）脑血管疾病的诊断: 临床和影像学表现支持。（3）痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上;或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐新进展。（4）支持血管性痴呆诊断: ①认知功能损害的不均匀性(斑块状损害)，②人格相对完整，③病程波动，有多次脑卒中史;④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征;⑤存在脑血管病的危险因素。
2.可能为(possible)血管性痴呆
（1）符合上述痴呆的诊断；（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征；（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。
3.确诊血管性痴呆
临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活组织检查证实不含超过年龄相关的神经原纤维缠结(NFTS)和老年斑(SP)数，以及其他变性疾患组织学特征。
4.排除性诊断(排除其他原因所致的痴呆)
(1)意识障碍； (2)其他神经系统疾病所致的痴呆(如阿尔茨海默病等); (3)全身性疾病引起的痴呆； (4)精神疾病(抑郁症等)。