引 言
大脑中动脉动脉瘤（middle cerebral artery aneurysm，MCAA），是颅内动脉瘤中的常见类型，约占ICA 18.2%~19.8%。其破裂除引起蛛网膜下腔出血外，还易引起脑实质出血约40%出现颅内血肿引起占位效应，故致残率和致死率较高。其中M1段分叉处占比61%~88%MCAA；M1段近端占比7.7%~22%MCAA；M2、M3、M4段占比4.3%~27%MCAA1。
与颈内动脉瘤相比，大脑中动脉瘤具有载瘤动脉较细（直径＜3mm）及分支血管众多的特点；小血管中输送、释放技术难度高以及发生更多如夹层、导丝损伤等技术并发症的可能；众多细小分支如豆纹动脉、早额支、颞支等分支的存在使追求高金属覆盖率的情况下分支闭塞发生风险增加。
作为国产首款辅助支架-长城支架拥有3mm直径适配更小系统微导管，小血管中输送更安全；4mm直径适配0.021inch微导管，延续激光雕刻闭环支架经典设计，径向支撑力佳，柔顺性佳。长城支架，适中的金属覆盖率辅助弹簧圈较好栓塞动脉瘤且不影响分支闭塞。
本期带来长城支架应用于大脑中动脉动脉瘤治疗病例集选，实践证明，简单、安全、有效。
谷震
云南大学附属医院
术前影像
根据测量选择型号
显示动脉瘤大小约2.61*2.91mm，载瘤动脉远端直径约2.10mm，载瘤动脉近端直径约2.82mm，拟选择长城3.0*22mm支架（带导丝头端12mm），适配心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管，行支架辅助栓塞治疗。
手术过程
心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管到位
长城3.0*22mm支架到位
半释放长城支架
填塞弹簧圈后，完全释放长城支架
术后即刻造影
术后即刻造影，动脉瘤完全栓塞，支架打开贴壁良好，血流通畅。
路华
江苏省人民医院
翟晓雷
沭阳中医院
术前影像
根据测量，拟定选择心玮长城3.0*22mm支架，适配0.017inch微导管，行支架辅助栓塞治疗。
手术过程
长城3.0*22mm支架半释放后栓塞弹簧圈
长城支架完全释放
长城支架释放后即刻造影
术后即刻造影
术后即刻造影，动脉瘤完全栓塞，血管内血流通畅。
王朝华
四川大学华西医院
术前影像
根据测量，选择长城3.0*22mm支架，适配心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管，行支架辅助栓塞治疗。
手术过程
心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管上行至M2段，弹簧圈微导管至瘤内，填入弹簧圈成蓝；
释放长城3.0*22mm支架。
继续瘤内填圈
术后即刻造影
动脉瘤完全栓塞，支架打开贴壁良好，载瘤动脉内血管通畅。
吴键
云南中医药大学第一附属医院
术前影像
根据测量选择型号
动脉瘤大小约3.1*3.7mm，拟选择长城3.0*22mm支架，适配心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管，行支架辅助栓塞治疗。
手术过程
心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管通过微导丝超选到位
长城支架半释放后，填塞弹簧圈
完全释放长城支架
术后即刻造影
术后即刻造影，动脉瘤完全栓塞，血管内血流通畅。
张昌伟
四川大学华西医院
根据测量选择型号
动脉瘤瘤颈测量5.06mm，载瘤动脉远端2.41mm，近端2.24mm，拟选择长城3.0*22mm支架（带头端导丝12mm），适配0.017inch微导管，行支架辅助栓塞治疗。
手术过程
0.017inch微导管通过导丝超选至M2段
填塞弹簧圈后，释放长城3.0*22mm支架
术后即刻造影
术后即刻造影，动脉瘤完全栓塞，血管内血流通畅。
李西锋
南方医科大学珠江医院
术前影像
右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤（大小约7.7mm*5.7mm，瘤颈3.7mm）、颈内动脉后交通段动脉瘤（2.4*2.5mm，瘤颈2.0mm）。
左侧后交通动脉瘤，大小约6.0*6.1mm，瘤颈5.4mm 。
手术策略
选择长城3.0*22mm支架适配心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管，行支架辅助栓塞技术治疗右侧大脑中分叉部动脉瘤，左侧后交通动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗。
手术过程
单纯弹簧圈栓塞左侧后交通动脉瘤过程
顺导管鞘置入6F指引管经双泥鳅导丝到达左侧颈内动脉动脉岩骨段，在路标下，选择合适工作位，在0.014" 神经导丝引导下将21微导管、Echelon-10微导管同时送入动脉瘤腔内，通过微导管向动脉瘤腔内填入6mm*25cm弹簧圈成篮，接着分别填入7mm*30cm、4mm*10cm、4mm*10cm三个弹簧圈；正侧位造影见瘤内无明显显影。
心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管越过大脑中分叉部动脉瘤，进入大脑中动脉M3段；
Echelon-10微导管送入大脑中分叉部动脉瘤内，送入5枚弹簧圈。
通过心玮游龙 (EMC17Plus) 微导管释放心玮长城3.0*22mm支架，造影见动脉瘤内栓塞致密，无显影。
围手术期用药
术前已口服双抗3天作为药物准备，术中植入支架后常规口服药物。
周圣军
宁波大学附属第一医院
术前影像
根据测量选择型号
动脉瘤大小为2.53*2.71mm，载瘤动脉远端2.47mm，近端1.96mm，拟选择长城3.0*22mm支架（带头端导丝12mm），行支架辅助栓塞治疗。
手术过程
上行支架微导管至M2段，弹簧圈微导管至瘤内，填塞弹簧圈3枚后造影
释放长城3.0*22mm支架
释放支架造影
术后即刻造影
随访造影
6个月随访，动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉瘤血管通畅。
李吻
苏州大学附属第一医院
术前影像
动脉瘤瘤颈直径2.9mm，载瘤动脉近端直径2.1mm，远端直径2.0mm，选择长城4.0*22mm（带头端导丝12mm），行支架辅助栓塞治疗。
术后即刻造影
随访造影
6个月随访，动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉瘤血管通畅。
1. Morphology and variations of middle cerebral artery: systematic review and meta-analysis
Anat Cell Biol. 2024 Dec 31;57(4):481-497. doi: 10.5115/acb.24.005. Epub 2024 Sep 25.
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上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家卒中中心使用。
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