患者中年女性患者，因“闭经1年余”就诊，既往外院检查发现高泌乳素血症，泌乳素39.72ng/ml, 垂体MR提示垂体右侧结节，直径约8mm，考虑垂体微腺瘤并坏死囊变可能性大。予溴隐亭治疗后症状改善，1月后月经恢复，后正常怀孕，孕期间断服用3月后停药。生产后月经未恢复，中山大学附属第六医院门诊复诊泌乳素501.04ng/ml，考虑肿瘤进展，完善检查提示肿瘤较前增大，伴囊变，有手术治疗指征，遂行经鼻蝶垂体腺瘤切除术。术中全切肿瘤，无脑脊液漏，术后复查泌乳素正常14.26ng/ml，内分泌缓解。病理提示：泌乳素细胞瘤，致密颗粒型。

该中年女性患者因"闭经1年余"入院，现病史及辅助检查符合典型泌乳素腺瘤的临床特征。垂体瘤作为颅内最常见的良性肿瘤，其中泌乳素瘤占功能性垂体腺瘤的40%-60%，是育龄期女性生殖内分泌紊乱的重要病因。患者以高泌乳素血症（39.72ng/ml）引发闭经为首发症状，垂体MR示右侧8mm微腺瘤伴囊变坏死，符合"垂体微腺瘤"诊断。虽经溴隐亭治疗后月经恢复并成功妊娠，但呈现典型疾病转归特征：孕期减药至停药后，产后出现闭经复发，泌乳素飙升至501.04ng/ml，影像学证实肿瘤体积增大伴囊变进展。此病程演变充分揭示多巴胺受体激动剂治疗的局限性——需长期用药、停药后易复发、孕期用药受限，且存在药物抵抗可能。

基于当前诊疗进展，对于非侵袭性、有明确肿瘤占位证据的育龄期泌乳素腺瘤患者，尤其是存在生育需求及药物耐受性差者，经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术具有显著优势。该术式在神经导航及内镜辅助下可实现全切肿瘤，本例术后泌乳素降至14.26ng/ml达内分泌缓解，病理确诊为致密颗粒型泌乳素细胞瘤，验证了手术的确定性治疗效果。相较长期药物治疗，早期手术干预不仅根治率高（微腺瘤可达90%以上），且能避免药物副作用，解除肿瘤占位效应，恢复生理性激素分泌，对保护生育功能及改善生活质量具有积极意义。结合患者肿瘤位置局限、Knosp分级低等特点，选择精准微创手术作为一线治疗方案，既符合国际最新诊疗共识，也体现了神经外科保护功能的治疗理念。

患者年轻男性，因视力下降伴头晕，行磁共振检查发现颅内巨大占位，直径达10cm。该肿瘤体积过大，造成患者颅内压高进而影响视力。并且肿瘤侵犯矢状窦，阻碍静脉回流，致头皮异常静脉引流极丰富。手术面临大出血、恶性颅高压脑膨出、止血困难、术后脑出血脑梗死等多重考验。中山大学附属第六医院神经外科陈文立副主任为其进行了显微镜下窦镰旁脑膜瘤切除术，肿瘤全切（Simpson II级切除），患者术后恢复良好，症状改善明显，已恢复正常生活。

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，多为良性，但由于其生长位置和体积的影响，可能压迫脑组织、神经或血管，导致颅内压升高、神经功能障碍甚至危及生命。尤其是巨大脑膜瘤，常伴随大出血、颅高压等风险，对手术、麻醉团队的技术与经验要求极高。 

本例患者通过多学科协作和充分的术前三维重建、预案讨论，在确保安全的前提下，实现了肿瘤全切（Simpson II级切除*），既最大限度减少复发风险，又避免了神经功能损伤，术后患者恢复良好，无肢体运动障碍等后遗症。 

此病例入选年度案例，彰显了复杂位置巨大脑膜瘤手术的精准化、个体化治疗水平。我们希望通过这一案例传递明确信息：即使面对高风险的巨大肿瘤，依托成熟的团队协作与前沿技术，仍能为患者争取最佳预后，守护生命尊严与生活质量。 

 *注：Simpson II级切除指肿瘤肉眼全切，并对肿瘤附着的硬膜进行电凝处理，是平衡安全性与疗效的重要术式选择。

中山大学附属第六医院神经外科学科带头人，原中山大学附属第一医院神经外科主任、垂体瘤诊治中心主任，“中山大学名医”。

学术任职：

中国垂体腺瘤协作组名誉组长，参与编写垂体腺瘤诊治指南和专家共识9部

广东省医学会神经外科分会前任主任委员

广东省医师协会神经外科医师分会 顾问

中华医学会神经外科分会委员

科研成果：牵头组织编撰9部垂体腺瘤诊治指南共识，组织建立中国垂体腺瘤规范化诊治体系及卓越中心，主持科研项目包括国家自然科学基金等13项。先后获得中华医学科技奖三等奖、广东省自然科学奖二等奖、广东省医学科技奖一等奖。以第一作者及通信作者在Small、Neurology、J Clin Endocrinol Metab、Clinical Nuclear Medicine等高水平期刊和国内核心期刊发表论著80余篇。

擅长领域：从事神经外科临床和教学工作近40年，有治疗神经外科各种疾病的经验，主要从事神经系统肿瘤工作，特别是对鞍区肿瘤如垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等疾病的诊治有较深造诣。显微镜、神经内镜和神经导航下经蝶窦微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤服务超5000人次，治愈率、内分泌缓解率、视觉功能恢复率达国际国内领先水平。

曾获广东省医学科技奖一等奖，全国神经外科专科医师技能竞赛一等奖，第十届羊城好医生、首届神经外科卓越青年科学家大赛优秀风采奖等。美国哈佛大学麻省总医院高级访问学者，近5年第一作者／通讯作者论文15篇，主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等课题5项，发表高影响力学术论文40余篇。

学术任职：

    中国垂体腺瘤协作组 秘书

    广东省医学会神经外科分会 常委委员

    广东省医师协会神经外科分会 常务委员

    广东省医师协会神经肿瘤分会 常务委员

    广东省医师协会周围神经疾病分会 常务委员

    中国医师协会周围神经专委会 委员

    广东省医学教育学会神经外科分会 委员

    广州抗癌协会脊柱肿瘤专委会 委员

擅长领域：

长期从事于神经系统疾病如垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑出血、脑积水等手术治疗。尤其擅长垂体腺瘤及其他鞍区肿瘤的规范临床诊治和神经内镜手术治疗。