导语
尊敬的专家同道：
大家好！“沙场点兵，有史可鉴”是史赛克公司推出的一档病例展示及点评栏目，旨在手术技术交流，产品特点演示，与各位神经介入专家共同进步。让我们相约线上，博采众长，共同探讨手术技术。精彩内容，敬请期待。
病例展示
1
患者基本信息
患者：男性，75岁。
主诉：因言语不能、右侧肢体无力3小时入院。
现病史：患者于来诊前3小时出现言语不能、右侧肢体无法活动，于外院rt-PA静脉溶栓并同时转诊来我院。
既往史：高血压病，双下肢动脉闭塞、双侧髂-股动脉支架术后。
查体：BP 160/89mmHg，清醒，双眼左侧凝视位、不可纠正，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。NIHSS评分18分。随机血糖4.8mmol/L。心电图：正常。颅脑CT无出血及新发梗死灶，多模态CT示左侧大脑中动脉闭塞、左侧大脑半球低灌注。
2
术前检查
颅脑CT无出血及新发梗死灶。
多模态CT。
3
治疗策略
患者左侧大脑中动脉闭塞，左侧大脑半球低灌注，外院已行静脉溶栓。开通左侧大脑中动脉挽救缺血半暗带，防治病情进一步进展。患者牛角弓，双下肢动脉闭塞病史，经桡动脉行急诊血管内开通术。
4
手术器械
6F Infinity LS长鞘
Catalyst 6抽吸导管
Trevo pro-18微导管
Synchro 2微导丝
4*20mm Trevo ProVue取栓支架
5
造影过程
单弯导管辅助长泥鳅导丝置于LC1末端，交换Infinity长鞘至LC1，DSA：LM闭塞。
catalyst 6抽吸导管、Trevo pro-18、Synchro2同轴经长鞘送入，catalyst头端置于LC6，微导丝通过大脑中动脉M1闭塞至M2远端，跟进微导管造影确定血管真腔。
4*20mm Trevo ProVue取栓支架释放，5分钟后抽拉结合取栓，一次取栓，大脑中动脉完全再通。
大脑中动脉完全再通。
6
术后情况
术后24小时查体：不完全运动性失语，双眼位正常，眼球活动自如，右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力3级、下肢肌力4级，右侧病理征(+)，NIHSS=5，给予阿司匹林+氯吡格雷双抗。
术后颅脑CT无出血：
小结与体会
大动脉闭塞的血管开通可能需要多技术联合应用：静脉溶栓、机械取栓及急诊血管成形术（球囊扩张、支架置入）
提高一把再通率，提高患者良好预后几率
Trevo ProVue取栓支架全程显影，血栓抓捕能力强；Infinity长鞘稳定支撑，为后续器械的使用提供足够的支撑力
随着器材的进步，桡动脉入路适合越来越多的急性缺血性卒中血管内治疗的患者
指导专家
王守春
吉林大学第一医院神经专科医院
主任医师，教授，日本秋田大学博士后，博士研究生导师
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会神经介入协作组副组长、中国医师协会医学科学普及分会常务委员、中国卒中学会复合介入神经外科分会常务委员、中国医师协会神经介入专业委员会委员、吉林省卒中学会神经介入分会主任委员、吉林省医学会神经病学分会缺血性脑血管病介入治疗学组组长
2003年在北京天坛医院进修学习缺血性脑血管病的介入治疗技术。2004年组建“吉大一院缺血性脑血管病介入治疗协作中心”
近五年累计发表文章80余篇，包括SCI论文10余篇。目前已经开展缺血性脑血管病的脑动脉狭窄、闭塞再通介入治疗及全脑血管造影10000余例；特别在急诊血管内介入治疗，如急诊动脉溶栓治疗、单纯球囊扩张治疗、急诊支架治疗和急诊取栓等治疗方面积累了非常丰富的临床经验
术者简介
关
键
词
产品：Trevo
技术：SWIM
部位：MCA
END
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