前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
患者基本信息
患者：女性，75岁。
主诉：间断头痛2年余，发现颅内动脉瘤4个月。
现病史：患者两年来间断性头痛，头顶部疼痛明显，无发热、视物模糊、头晕、呕吐及抽搐，未服药及就诊。4月前在我院检查发现颅内动脉瘤，未行特殊治疗。2024-10-22在当地市中医院行头部MRI示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。今为行手术治疗，前来我院就诊，门诊以“动脉瘤较前增大”收入我科。
影像信息
术前正侧位造影及测量
术前正位造影
术前侧位造影及测量
术前3D造影
手术方案
经股动脉行左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤血流导向装置植入术。
术中器械
治疗过程
全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，将 6F 115cm中间导管超选入左侧颈内动脉，在微导丝支撑下将27系统微导管超选入左侧大脑中动脉M1内。
术中微导管到位
通过造影对位好位置，缓慢释放微导管、通桥麒麟™血流导向密网支架 5.5mm*35mm，适度推拉，支架完全释放，全程显影良好，动脉瘤内造影剂滞留明显。
通桥麒麟™血流导向密网支架释放即刻造影，贴合良好，瘤腔内明显血液滞留。
术后支架CT证实支架打开贴壁良好。
患者基本信息
患者：女性，85岁。
主诉：意识障碍5小时。
现病史：患者家属诉5小时前出现意识模糊、言语减少，近2小时出现意识障碍加深，遂来我院，急诊行CTA检查考虑颅内未破裂动脉瘤，以“颅内动脉瘤”收入我科。
影像信息
术前CT考虑动脉瘤及瘤内血栓
术前正侧位造影
术前正位造影
术前侧位造影
术前3D造影
手术方案
经右侧股动脉行颈内动脉交通段动脉瘤血流导向装置植入术&动脉瘤栓塞术。
术中器械
· 通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-4.5-25
· 弹簧圈
· 27系统微导管
· 6F 115cm 中间导管
· 8F 长鞘
· 微导丝、0.014" 微导丝
治疗过程
全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，将 6F 115cm 中间导管超选入左侧颈内动脉，在微导丝支撑下将27系统微导管超选入左侧大脑中动脉M1内，同时将栓塞微导管置入动脉瘤腔内部分栓塞后，释放通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-4.5-25，可见支架完全贴壁。
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
术后CT
患者基本信息
患者：女性，42岁。
主诉：发现颅内动脉瘤1+月。
现病史：患者1+月前因头晕、呕吐入院，CTA考虑颅内动脉瘤，完善脑血管造影检查可见右侧眼动脉段动脉瘤，大小约6mm*6.8mm。今为行手术治疗，前来我院就诊，门诊以“颅内动脉瘤”收入我科。
影像信息
术前造影
术前正位造影
术前3D造影
术前3D测量
手术方案
经股动脉行右侧颈内动脉床突段动脉瘤血流导向装置植入术。
术中器械
治疗过程
全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，将 6F 115cm 中间导管超选入右侧颈内动脉，微导丝支撑下将27系统微导管超选入大脑中动脉M1内。
通过造影对位好位置，缓慢释放微导管、通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-5.5-25，适度推拉，支架完全释放，全程显影良好，瘤内造影剂滞留明显。
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
术者体会
通桥麒麟™血流导向密网支架通体显影，可以更加准确的判断出释放后的效果，具有操作方便、定位精准、支架张开容易、局部推密简单等优点。
通桥麒麟™血流导向密网支架远端闭合设计，对血管损伤小，打开更容易；近远端30°- 45°喇叭口，贴壁性好。在形态迂曲的血管内进行密网支架释放，其释放过程中注意根据血管形态及迂曲情况进行推拉结合，对于支架尾部位置不理想的情况，可以通过微导丝操作推挤、按摩支架，使支架尾端得以回缩而完全贴壁。
通桥麒麟™血流导向密网支架具有良好的推送性和贴壁性及稳定的金属覆盖率、网孔密度，是一款安全、有效的新型血流导向装置。
术者简介
樊天禹
长沙市中心医院
长沙市中心医院神经外科主任，主任医师，医学博士，硕导
本科、硕士毕业于中南大学；博士毕业于南方医科大学；国内外多个顶级神经外科中心交流学习
国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；长沙市神经外科协会副主任委员
德国Klinikum Kassel访问学者；长沙市优秀医师、德艺双馨最美医师
从事神经外科临床工作18余年，目前已有超4000例开颅手术经验，超2000例四类高难度手术主刀经验。特别擅长脑血管病（脑动脉瘤、血管畸形等）介入及开颅手术、小儿神经系统疾病、神经系统肿瘤、功能神经外科（三叉神经痛、面肌痉挛）等多种高难度手术
黄云峰
长沙市中心医院
长沙市中心医院神经外科副主任，副主任医师，神外ICU负责人，医学硕士
世界华人医师协会颅脑创伤专业委员会委员；中华医学会长沙市神经外科委员会委员；湖南省健康管理学会第一届神经损伤全病程管理专业委员会常委；湖南省康复医学会重症康复委员会委员
《中南药学》杂志审稿专家
以色列特拉维夫大学舍巴医学中心访问学者
主持湖南省自然科学基金（面上项目）1项，获国家发明专利1项，参编著作3部，发表医学论文12篇
张帅
长沙市中心医院
长沙市中心医院神经外科副主任医师，毕业中南大学湘雅医学院
2017年宣武医院进修颈动脉内膜剥脱；2019年参加珠江-宣武医院举办的CIAP解剖培训班；2021年参加天坛医院颅底外科解剖高级研修班
长沙市医学会神经外科分会委员；湖南省中医药和中西医结合学会脑病专业委员会委员
主攻脑血管疾病的介入与开颅手术治疗、颈动脉狭窄的手术治疗
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