患者情况
患者：76岁，女性。
主诉：神志改变、肢体乏力10小时余。
现病史：家属发现患者于10小时余前起床开始神志模糊，时而精神恍惚、呼之不应，伴行为异常，伴肢体乏力，以双下肢为主，无恶心及呕吐，无头晕、头痛，无肢体麻木及抽搐，无心悸及胸痛，无晕厥及黑朦，言语清晰，无饮水呛咳及吞咽困难，无口角歪斜，未予重视及诊治，症状未缓解，到我院急诊就诊，行头颅CT示脑出血，拟“脑出血”收住我科。
既往史：3年前因“脑出血”在外院诊治（具体不详），有“胃炎”病史。无过敏史。
体格检查：T36.7℃，P83 次/分，R23/次分、BP109/68mmHg。神志模糊，言语构音尚清，双侧视野无缺损，双侧眼球各向运动正常，无眼震及复视，双侧瞳孔等人等圆，直径约2.5mm,接、间接对光反射灵敏，角膜反射存在，双侧鼻唇沟无受浅，伸舌居中，舌肌无萎缩及震颤，悬雍垂居中，软腭提升有力，咽反射正常，双侧转头、耸肩运动力正常、躯干肌、四肢肌肉正常、无萎缩。双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，肌张力正常，四肢深浅感觉正常，双侧腹壁反射存在，双侧肱二头肌反射正常。双侧Babinski征阴性。
术前诊断：右侧额叶脑出血
术中诊断：右侧额叶脑出血
已施手术：石侧额开颅神经内镜下脑内血肿清除术
术前CT
手术过程
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术后CT
专家简介
刘国华 副主任医师
四会市人民医院
● 脑病中心负责人，硕士，岭南名医
● 从事神经外科工作 20 余年，擅长脑血管疾病的介入手术和开颅手术治疗，高血压脑出血的显微镜下血肿清除、神经内镜及立体定向引导穿刺抽吸治疗，重型颅脑损伤的救治，熟练掌握各种神经肿瘤、脑积水、癫痫等外科治疗
● 广东省医师协会神经外科医师分会青年委员
● 广东省医师协会神经介入医师分会委员
● 广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业常务委员
● 广东省脑发育与脑病防治学会脑血管病分会委员
● 广东省中西医结合学会微创外科专业委员
● 广东省医疗行业协会脑血管病理分会委员
● 广州市医学会委员
● 广州市抗癌协会委员
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