本次「精选编译」由海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队张雨杭编译，为大家带来《急性缺血性卒中时颈部颈内动脉假性闭塞血管内血栓切除术的系统评价与Meta分析》，欢迎大家阅读分享！

美国梅奥诊所放射科的Michelle A. Toruno等对cICA-PO患者与颈部颈内动脉真性闭塞患者（cICA-true occlusion，cICA-TO）血管内取栓术的安全性与有效性进行系统评价，以确保cICA-PO患者获得最佳的治疗策略并提高患者的生存质量，相关结果于2024年4月在线发表在《American Journal of Neuroradiology》上。

——摘自文章章节

【REF: Michelle A Toruno, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2024 Sep 9;45(9):1241-1245. doi: 10.3174/ajnr.A8268】

研究背景

颈部颈内动脉假性闭塞（cervical internal carotid pseudo-occlusion，cICA-PO）指急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者的远端颅内动脉闭塞，导致血流停滞形成的一种血流假象，CTA或DSA显示颈部ICA完全闭塞，但实际上ICA颅外段未闭塞。既往研究表明，cICA-PO患者患者血管内取栓术（Endovascular Thrombectomy，EVT）后获得良好临床结局的可能性较低，但证据并不充足。因此，美国梅奥诊所放射科的Michelle A. Toruno等对cICA-PO患者与颈部颈内动脉真性闭塞患者（cICA-true occlusion，cICA-TO）血管内取栓术的安全性与有效性进行系统评价，以确保cICA-PO患者获得最佳的治疗策略并提高患者的生存质量，相关结果于2024年4月在线发表在《American Journal of Neuroradiology》上。

研究方法

根据PRISMA指南，从PubMed、Embase、Web of Science和Scopus数据库中进行检索，时间截止至2023年11月。对样本量和患者特征不做限制，共纳入4项研究的259例患者（图1），并对cICA-PO患者与因AIS接受EVT的cICA-TO患者的结局进行系统评价与Meta分析。

图1. 纳入排除文献的流程图。

研究结果

共纳入4项研究，基线特征见表1。较cICA-TO患者，患cICA-PO的AIS患者EVT后，良好临床预后率（mRS 0-2）更低（OR=0.35，95%CI：0.20-0.61，P<0.001，图2），成功再通率（TICI 2b-3）更低（OR=0.39，95%CI：0.20-0.74，P=0.004，图3），且存在更高的症状性颅内出血（Symptomatic Intracranial Hemorrhage，sICH）率（OR=2.23，95%CI：1.00-4.95，P=0.049，图4）与更高的死亡风险（OR=2.62，95%CI：0.21-7.24，图5）。

表1. cICA-PO和cICA-TO导致的引起的AIS患者的人口统计学和基线特征。

图2. 临床结局Meta分析的森林图。

图3. 成功再通率Meta分析的森林图。

图4. 症状性颅内出血率Meta分析的森林图。

图5. 死亡率Meta分析的森林图。

研究结论

与颈部颈内动脉真性闭塞的患者相比，接受血管内取栓术的颈部颈内动脉假性闭塞的急性缺血性卒中患者，其临床预后通常较差，表现为短期良好预后率和血管再通成功率较低，同时症状性颅内出血和死亡率较高。为了提高颈部颈内动脉假性闭塞患者的临床预后，优化血管成像技术至关重要，以便在紧急情况下准确区分假性闭塞和真正的颈内动脉闭塞，以做出更合理的治疗决策。