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1.DSA 为什么叫做“血管机”

2.DSA的机械构造有哪些主流结构形式？

3.脑血管介入的需要用到的平板大小至少是多大？

数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）拍摄血管正常状态下的X射线图像后，向血管注入造影剂，再次拍摄血管图像，因血管充盈了造影剂，其影像密度会发生变化，而血管周边组织，如骨骼或者软组织的影像密度保持原状。通过对造影前后的图像做减法，去除周边组织，并保留血管的影像。

数字减影有三种基本方法：时间减影、能量减影和混合减影，临床多使用时间减影。由于没有骨骼与软组织影的重叠，使血管及其病变显示更为清楚，适用于心脏大血管的检查，因此习惯上被称为血管机。

DSA 设备按照机架类型主要分为以下四类：

1）落地式 DSA：C 臂固定于地面，通常位于检查床头侧。又分为 L 臂机架和 六轴偏中心机架，对于头侧麻醉设备及操作空间的占用略有不同。通常灵活度上 多轴偏中心机架会优于 L 臂机架，投照角度弱于 L 臂机架。

落地式七轴DSA

2）悬吊式DSA：机架悬挂在天吊导轨上，拥有更大的运动范围和灵活度。但悬导轨在天花板铺设，通常意味着比落地机型更高的基建成本和更高的层高要求。

目前市场上有两种悬吊式机型，有轨悬吊和无轨悬吊，有轨道悬吊结构类似于悬吊DR产品的机械结构，机架顶端悬挂于天花板，通过导轨进行机型运动。

悬吊式DSA

3）双向式 DSA：由一套落地臂和一套悬吊臂组成，可同时进行两个平面的成 像。多应用于神经介入和先心病介入，其他心脏、外周血管等领域应用相对较少。

双旋转中心悬吊DSA

4）复合手术室专用：近十年来复合手术发展迅速，涉及开放的外科部分，手术难度通常很大，对 DSA 系统提出了更高的要求。①移动式 DSA：C 臂灵活伸缩， 充分空置出外科所需要的空间。落地安装，对层流干扰少，满足介入 + 外科的复合 需求。②改进的悬吊式 DSA：如增大导轨移动空间，可在 X 轴和 Y 轴两个方向进行 大范围移动、改良的无轨道悬吊机架等。

DSA保持三个尺寸的平板:

1）大视野平板，比如边长为30cm x 38cm(19寸)、30cm x 40cm(20寸)、40cm x 40cm(22寸)、40cm x 41cm(23寸)均属于大平板，大平板侧重外周兼顾心脏使用，但可能会因为床体和患者的影响，不能近距离靠近导致图像质量下降；

2）小视野平板，9寸平板侧重心脏兼顾外周使用，8寸以下平板基本为心脏专用机，在头部、下肢、腹部、颈部等位置时视野不足；

3）中视野平板，比如边长为26cm x 29cm(15寸)、30cm x 30cm(17寸) 均属于中视野平板，解决了介入领域大/小平板专用机的问题，实现了心脏、头部、腹部、下肢介入检查治疗的兼容。

东部战区总医院神经内科（南京大学神经病学研究所） 副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑卒中绿色通道组长；

中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长，经桡动脉介入协作组组长；

中国卒中学会青年理事；

江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书；

江苏省医学会介入分会青年委员；

国家卫健委神经介入培训基地讲师；

全国百佳医院取栓治疗金牌医师；

国家卒中学院特聘讲师；

执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范。