本期胶质瘤线上教育项目-GBM 前沿说文解惑邀请了首都医科大学宣武医院神经外科林庆堂教授、中山大学附属肿瘤医院郭琤琤教授分别对2024 ASCO大会的三篇报道进行深度解读,并特邀复旦大学附属华山医院秦智勇教授进行点评。
郭琤琤教授解读:
今天林庆堂教授的报告重点探讨了治疗总时长对TTFields在GBM中疗效的影响。TTFields联合TMZ相比单独使用TMZ,显著延长了新诊断GBM患者的总生存期(20.9个月 vs 16.0个月,EF-14研究主要结论)。亚组分析和事后分析均提示日均使用TTFields时间与生存获益呈正相关,每天使用时间≥22小时的患者中位生存期可达24.9个月。这一结果强调了TTFields在治疗GBM中的重要性。
通过长期的真实世界应用,TTFields在中国患者中的有效性和安全性得到了临床验证,使用TTFields时间越长,患者的生存获益越显著。报告中也列举了可供参考的专家共识和护理经验。在未来的临床实践中,应考虑如何进一步优化TTFields的使用,提高患者的依从性和生存率,以获得最佳治疗效果。
郭琤琤教授为我们带来了三项在2024 ASCO年会上发布的研究进展。
新诊断MGMT非甲基化GBM(约占所有ndGBM患者的60%)仍存在未被满足的临床需求。N2M2/NOA-20试验是一项针对MGMT启动子非甲基化患者的伞式研究,能够同时评估多种治疗方案,通过集中资源和患者群体,提高试验效率和数据质量。其中,mTOR抑制剂Temsirolimus在携带活化mTOR通路的GBM患者中显示出临床活性。
Trigger试验则评估了尼拉帕利(PARP抑制剂)结合放疗在新诊断、MGMT非甲基化GBM患者中的疗效。初步生存分析显示中位总生存期为20.3个月,12个月生存率为64.7%,结果令人鼓舞。III期随机试验(Gliofocus)将验证其相对于TMZ的优势,期待能为患者提供新的治疗选择。
POLA队列研究关注的患者人群是IDH突变伴1p/19q共缺失的WHO3级少突胶质细胞瘤。与RT/TMZ相比,一线RT/PCV在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)上均有显著优势,但也提示了其更高的毒性。
这三项研究均探索了新的治疗方案,以改善中枢神经系统肿瘤患者的生存期和治疗效果,初期研究结果令人振奋。但研究也都存在一些样本局限性、选择偏倚和随访期较短的共通问题。我们期待在更大规模的研究中进一步验证它们的有效性,毕竟 “实践出真知”。
中枢神经系统肿瘤的治疗发展十分缓慢,但我们仍不应放弃为患者探索新的治疗选择,寻求新的生机。两位教授的演讲内容为未来探索方向和TTFields临床使用提供了参考。感谢大家的聆听,希望能为临床实践带来启示,并最终惠及我们的患者。谢谢!
专家简介
首都医科大学宣武医院神经外科 脑肿瘤与颅底中心
副主任医师、副教授、硕士研究生导师、主诊医师
曾入选北京市海外高层次人才计划
中国抗癌协会神经肿瘤青委会委员
中国医师协会脑胶质瘤分会药物学组委员
北京医学会神经外科分会肿瘤学组委员
北京肿瘤学会神经肿瘤分会委员
北京抗癌协会神经肿瘤青委会委员
主持多项脑胶质瘤临床试验与研究课题,开展多项脑胶质瘤免疫治疗临床研究试验
擅长脑胶质瘤(复发)、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内复杂肿瘤的微创显微手术、药物与靶向治疗、免疫治疗等综合治疗
主任医师,博士生导师
中山大学附属肿瘤医院
CSCO学会任职 神经系统专家委员会常委兼秘书、中国抗癌协会神经肿瘤青年委员会常委、广东省医学会神经肿瘤学组秘书,中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委、广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青委会副主任委员、广东省健康管理学会肿瘤防治专业委员会委员、广东省胸部肿瘤防治研究会脑转专委会委员、广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会儿童脑学组委员、中国南方临床肿瘤协作组青年委员会常委
擅长胶质瘤、脑转移瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、髓母细胞瘤、中枢罕见恶性肿瘤的个体化治疗、靶向治疗、免疫治疗等
以第一作者发表英文论著20余篇,多个研究在国内外神经肿瘤大会上(SNO/ASNO/ASCO)口头报告及论文演示,参与及主要负责多个胶质瘤国际多中心临床试验,主持国家自然科学基金,广东省科技计划项目、广东省卫生厅科研项目、中山大学肿瘤防治中心留学回国人员启动基金等多个科研项目
复旦大学附属华山医院医院西院副院长
复旦大学附属华山医院神经外科副主任
华山医院胶质瘤诊疗外科中心副主任
中国医师协会胶质瘤专业委员会副主任委员
中国胶质瘤协作组副组长
CSCO神经肿瘤专业委员会候任主委
中国抗癌协会胶质瘤委员会委员
中华医学会结核性脑膜炎专业委员会常委
上海医师协会神经外科分会副主任委员
中国抗癌协会上海神经肿瘤专委会常委
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