神经外一科脊髓脊柱医疗团队

昆明医科大学第一附属医院神经外一科脊髓脊柱医疗团队：主要开展脊髓脊柱相关疾病的诊疗及显微外科手术治疗，特别是椎管内各种肿瘤病变、脊髓血管疾病、 颅颈交界区畸形、脊柱脊膜畸形、脊髓空洞、颈椎病、腰椎病等各类型疾病的临床诊疗及显微外科手术治疗，二十余年来累计治愈患者数千例，积累了大量的病例和丰富的经验。利用显微镜、脊柱镜双镜结合，并在术中电生理检测下，显著提高了疾病的治疗和神经血管保护率，取得了良好的临床治疗效果。

组长简介：宋晓斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，任三级医师，担任云南省医学会神经外科学分会脊柱脊学组副组长、世界华人医师协会、世界华人神经外科学会脊柱脊髓专业委员会常委。从事神经外科专业临床医疗、教学及科研一线工作30余年。擅长脊髓脊柱肿瘤、脊髓血管疾病及复杂颅底肿瘤的显微外科治疗。

（团队近年学位论文产出）

本期进行脊膜瘤病例介绍

什么是脊膜瘤？

脊膜瘤（meningioma）是椎管内常见的肿瘤之一，在椎管内的肿瘤发病率仅次于神经鞘瘤，居于第二位，约占椎管内肿瘤的25%。脊膜瘤大部分位于髓外硬膜下间隙，也可同时位于硬膜内外，位于硬膜外的较少见。这是一种良性脊髓肿瘤，瘤体多较小，而且质地比较硬，多数为单发，少数也可多发或恶变。

（图源来自网络）

脊膜瘤会引起什么症状？

由于脊膜瘤通常生长缓慢，肿瘤初期患者无明显症状，当肿瘤不断生长导致脊髓及神经受压，患者常常表现出以下症状：疼痛:肿瘤压迫脊髓和神经根，可以导致相应部位产生疼痛感；感觉异常:肿瘤压迫节段一下出现感觉异常或感觉丧失；肢体无力或麻木感:支配四肢的脊髓或者神经受压，其支配肌肉的神经功能受损，常表现为肢体感觉异常或麻木，可能表现为脚踩棉花感；排尿排便控制功能障碍:控制膀胱和肠道正常排便排尿的神经受压，可能导致功能异常，可表现为大小便失禁或大小便异常；肌肉萎缩:肌肉运动功能下降，长期处于失用状态，可能产生肌肉萎缩。

脊膜瘤如何治疗？

目前脊膜瘤主要以手术治疗为主。术前术中根据肿瘤大小、位置及毗邻关系来确定手术切除范围。术中在脊髓电生理监测下，尽可能的将肿物及其附着的硬膜一并切除，手术后给予椎板成型复位。

脊髓腹侧脊膜瘤病例分享

患者为60余岁老年女性，半年前开始出现双下肢冰凉、麻木，并伴双下肢乏力，行走受限。患者间断口服中药治疗后，症状无明显缓解。10天前患者至外院就诊，行胸椎MRI提示:胸4-5平面椎管内占位性病变并脊髓受压，脊膜瘤可能。现患者为求进一步诊治至我院就诊。

入院后影像学检查

T4/5水平髓外硬膜下占位，脊膜瘤可能，其它待鉴别，胸髓受压（见下图）。

（术前胸椎MRI影像）

术中情况

在神经电生理持续监测下，显微镜下轻柔小心操作全切肿瘤（见下图）。

（术中所见）

（手术全程电生理监测）

结局和预后

术后复查胸椎MRI提示脊髓腹侧肿瘤完整切除（见下图）。

（术后1周胸椎MRI）

术后患者生命征平稳，双下肢麻木感消失，双下肢肌力较术前逐渐好转。出院前已能下床活动。

注：如各位患者朋友有病情需要需联系我团队就诊，可至昆明医科大学第一附属医院神经外一科宋晓斌主任门诊咨询（每周三上午）。