一名39岁的男子因眩晕（vertigo）和右侧听觉减退（right hypoacusis）来到研究者中心就诊。起始的头部CT/CTA为阴性，但4个月的随访MRI显示右侧AICA有一个9mm的梭形夹层动脉瘤（fusiform dissecting aneurysm）。再次头部CTA和脑血管造影显示AICA-PICA共干的解剖变异近端存在动脉瘤。

图1. 因眩晕和右侧听力减退急诊入院后进行头部CT/CTA扫描。没有颅内出血、血管畸形、肿瘤或其他相关情况的迹象。具体而言，基底动脉和右侧AICA（黑色箭头）未发现动脉瘤或夹层。

图2. 重复头部CT/CTA，显示推测的AICA血管出现9mm梭形动脉瘤（黑色箭头）。

图3. 左椎动脉的诊断性脑血管造影，斜视图（A）和3D重建（B）显示双侧缺乏PICA血管，AICA分叉供应双侧AICA和PICA区域。9mm的梭形动脉瘤累及起自基底动脉的AICA-PICA近端。

该患者接受了Shield血流导向装置分流的血管内治疗方法。患者术后平稳，2天后出院回家，神经系统状况良好。经过7个月的随访，患者仍无症状，MRA显示动脉瘤闭塞稳定，无缺血性病变。

图4. 支架释放计划（A和B）。超选右侧AICA-PICA变异（C）和释放支架覆盖梭形动脉瘤的整个长度（D）。

图5. 支架释放前（A）和后（B）的脑血管造影显示支架覆盖动脉瘤的整个颈部，载瘤血管通畅。

图6. 7个月的随访MRI显示，AICA或PICA区域（B）的T1（A）和T2加权图像上没有小脑或脑干实质缺血的证据，T1对比剂MRA轴位图像（C）和冠状图像（D）显示支架以远的AICA-PICA血管混浊（白色箭头）、动脉瘤无充盈。

表1. 文献复习中的研究总览。

表2. 动脉瘤生长危险因素。