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那么医护人员不专业的行为具体会产生哪些影响呢?首先对于病人而言,在不专业的医生治疗下会有更高的手术感染、败血症和死亡等风险。其次,操作不当的投诉中不专业的医生占50%-70%。最后,不专业的团队成员会产生一个涟漪效应从而影响文化及绩效。
同时在对本院的调查中发现,相较于长时间工作和薪酬问题,缺乏同事和领导的尊重更容易导致医生崩溃。Jamal Lopez教授指出这是一件值得警惕的事情,也是医务科创办的初衷——为医护人员提供支持并帮助他们解决问题。
因此,Jamal Lopez教授给出了威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine, WCM)的做法:1. 提升道德标准;2. 提高沟通技巧;3. 强化机构核心价值观;4. 立即公正地处理矛盾(作为中介机构解决专业性问题);5. 提供持续职业发展机会(进行终身学习以增强竞争力)。
接着,Jamal Lopez教授指出,现有的针对不专业行为的制度和应对手段往往局限于歧视和骚扰等行为,更加清晰的制度和职责急需被建立起来。对此,WCM的做法是建立起一个无争议的医务科,在对现有规章制度进行探讨的基础上进行延伸,通过明确定义专业性的边界和合适的沟通来提高对临床团队的支持。
为此,WCM医务科以使所有人都能在追求先进的研究、教育和病人护理方面做出成功的贡献、合乎道德的实践和卓越的表现为己任,以安全(Safety)、正直(Honesty)、责任(Accountability)、尊敬(Respect)和专业(Professionalism)-SHARP作为自己的价值观。并指出医务科的目标是:1.实现推崇尊重、道德标准和共同价值观;2.支持高质量护理和患者安全;3.促进教职员工的专业发展;4.培养对差异和文化的欣赏;5.鼓励开放交流;6.确保问责制和透明度;7.支持心理健康和福祉;8.维护研究诚信;9.树立强烈的集体意识;10.建立持续的反馈和认可系统。
Jamal Lopez教授指出在医疗领域的挑战性逐日增加的当下,每一个医疗工作者都应该牢记两个问题,并回答这两个问题:1.你认为你是谁;2.你想成为什么样的人?
随后,Klaus Kjaer教授就性骚扰问题进行了探讨,他指出性骚扰在医疗领域是一种普遍存在的现象,但是由于权力上的差异导致患者在面对性骚扰时选择沉默。接着,Klaus Kjaer教授通过对患者个人的安全角度进行分析,认为该类事件能够持续存在是由文化和体系两方面因素造成的。正是这两种因素共同作用导致患者在面对性骚扰时选择保持沉默。从更全面的角度分析,Klaus Kjaer教授将其概括为六点因素:1.权力差异;2.数据缺乏;3.复杂的医患关系;4.性骚扰的定义(是一种道德术语而不是法律术语);5.社会偏见(阶级差异,性别差异);6.破碎的体系。
为此, Colleen Lee教授介绍了WCM对于性骚扰的措施及相应意见包括:1.领导层(对性骚扰的零容忍);2.心理安全(提供一种良好的环境使患者和员工意识到自己有能力去发声);3.责任感(用同样的标准要求每一个人);4.团队合作(每一个人都有责任去发声,哪怕是先前认为是很普通的事情);5.谈判和矛盾解决(没有偏见地听取双方意见)。
最后总结了对于患者个人安全的执行框架。首先,前面已经多次强调了如何让患者有效地参与到确保个人安全的这个过程。其次,对于这一个概念的学习应当是(也即将会是)一个不间断、持续更新的过程。就像现在这样的线上会议课程、小组别的讨论探讨等。
(本文由史利根医师整理,洪远主任医师审校,张建民主任终审)
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