【精选编译】后循环取栓失败后补救性支架植入：系统综述与荟萃分析 - 脑医汇 - 神外资讯

本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院姚金彪医师编译，为大家带来《后循环取栓失败后补救性支架植入：系统综述与荟萃分析》，欢迎大家阅读分享！

来自美国爱荷华大学医院和诊所的Aaron Brake评估了RS在后循环闭塞血管内取栓失败患者中的安全性及有效性，结果于2024年6月发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。

——摘自文章章节

【REF: Aaron Brake, et al. Stroke Vasc Interv Neurol. 2024;0:e001356. doi: 10.1161/SVIN.124.001356】

研究背景

补救性支架植入（RS）在因颅内动脉粥样硬化性疾病导致的大血管闭塞急性缺血性卒中的作用是当前的研究热点。来自美国爱荷华大学医院和诊所的Aaron Brake评估了RS在后循环闭塞血管内取栓失败患者中的安全性及有效性，结果于2024年6月发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。

研究方法

根据系统综述和荟萃分析优先报告的条目（PRISMA）指南，作者对PubMed、EMBASE、Cochrane和OVID数据库进行了系统文献综述。采用固定效应和随机效应分析，比较了在后循环血管内取栓失败后接受和未接受RS的患者之间的结果，包括改良Rankin量表评分（mRS）、90天死亡率和症状性颅内出血（sICH）。

图1. PRISMA流程图。

研究结果

共纳入10项涉及1202名患者的研究：730名患者接受RS治疗，472名患者为对照。RS组和对照组的平均年龄（P=0.229）、静脉溶栓药物使用率（P=0.126）、初始平均NIHSS评分（P=0.419）、平均ASPECTS评分（P=0.706）相似。

RS组的吸烟者比例（P=0.001）与糖蛋白抑制剂使用率（P=0.025）较高，对照组的糖尿病发生率较高（P=0.045），两组在高脂血症和冠状动脉疾病的发生率方面无显著性差异。

表1. 患者基线数据。

十项研究提供了90天时mRS评分≤2的数据。在共同效应荟萃分析与随机效应模型中，RS组患者达到良好功能结局的比例显著更高 [ (32.74% 比 21.19%；P<0.001）与（34.63% 比 17.42%；P=0.009) ] 。分析整个队列的所有患者，RS组患者达到mRS≤2的几率显著更高（OR: 1.81, 95%CI [1.38–2.38] ；P<0.001）。

图2. RS组与对照组的改良Rankin量表评分比较。

九项研究提供了90天时的死亡率数据。在共同效应荟萃分析与随机效应模型中中，RS组的死亡率显著较低 [ (33.28% 比 54.66%；P<0.001）与（31.47% 比 57.12%；P=0.009) ] 。分析整个队列的所有患者，RS组患者的死亡几率显著较低（OR: 0.41, 95%CI [0.33–0.53] ；P<0.001）。

图3. RS组与对照组的90天死亡率比较。

六项研究提供了RS组和对照组患者sICH数据。在共同效应模型与随机效应模型中，RS组的sICH比例显著较低 [ (3.74% 比 9.49%；P<0.001）与（3.74% 比 9.42%；P=0.003) ] 。分析整个队列的所有患者，RS组的sICH率较低（OR: 0.37, 95%CI [0.20–0.67] ；P<0.001）。