病例展播
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病例信息
主诉：头晕体检发现颅内动脉瘤半月余。
简要病史：患者半月前因头晕于当地医院行颅脑CTA检查提示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤，患者无头痛，无恶心、呕吐及抽搐，当地医院完善DSA检查示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤（未破裂）。
神经查体：GCS15分，神清，对答切题，遵嘱运动，四肢肌力及肌张力正常。
GCS评分
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术前影像
泰州二院CTA（2023-10-18）：左侧颈内动脉眼段+海绵窦段动脉瘤。
当地医院DSA：左侧颈内动脉眼段+海绵窦段动脉瘤。
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术前讨论
未破裂动脉瘤：口服阿司匹林（0.1g）+氯吡格雷片（75mg）+西洛他唑片（100mg）7天。
【TRA】左侧颈内动脉多发动脉瘤密网支架辅助栓塞术。
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手术耗材
桡动脉鞘置换➜长鞘 6F
6F 115cm 通桥银蛇®plus远端通路导管
200cm微导丝
Phenom27微导管
支架：密网支架 4.25*30mm
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治疗过程
长鞘建立通路后，支架导管引导通桥银蛇®plus远端通路导管到位。
支架导管引导中间导管高到位。
逐渐释放支架，定位。
造影，确定支架头端落点。
逐渐释放支架。
逐渐释放支架，确认贴壁良好。
逐步“按摩”，精准贴壁。
“按摩”后造影，可见瘤内造影剂滞留。
支架展开形态。
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术后情况
术后Dyna-CT：未见出血及梗死情况。
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经验总结
颈内动脉多发串联病变，普通方式介入治疗复杂，复发几率高，FD疗法能更好修复管腔，使手术更加简单，期待随访结果。
经桡入路治疗能给患者带来更舒适的术后体验。
通桥银蛇®plus远端通路导管支撑力较好、到位较高、头端较柔软，能满足FD置入的通路条件。
术者简介
吴琪
神经外科副主任医师，医学博士，南京大学副教授，硕导
中国中西医结合介入分会理事
神经学组委员
江苏省研究型医院学会神经介入专委会常委
江苏省卒中学会出血性脑血管病专委会常委
江苏省医师协会介入分会委员
江苏省医学会介入分会委员
神经介入学组委员
江苏省神经科学学会理事
江苏省医学会神经外科分会青年委员
神经介入学组秘书
江苏省卒中学会青年委员
专业方向为脑-脊髓血管病的诊断与治疗，长期从事相关的临床与科研工作，现每年完成各类脑、脊髓血管病的介入手术约500例
主持并参与多项国家及省部级课题。第一及通讯作者发表SCI论文16篇，参编专著2部。2014年获江苏省医学新技术引进奖一等奖1项，2016年获军队科技进步奖三等奖1项，2018、2022年获江苏省医学新技术引进奖二等奖各1项
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