2023年08月25日发布 | 788阅读
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梅杰综合征(眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型)采用STN-DBS治疗获得成功

赵长地

济宁市第一人民医院

李钊

济宁第一人民医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉

Meige综合征(Meige syndrome,MS)是一种颅面部肌张力障碍性疾病,发病年龄通常为40~70岁,女性发病率高于男性。多数患者从眼睑痉挛开始逐渐累及口、下颌的肌肉,累及咽喉肌和呼吸肌时可导致构音障碍、呼吸困难;少数患者伴有颈部、躯干部位肌肉痉挛性肌张力障碍;上述症状在受风吹、日光刺激时加重,晨起较轻,有时注意力高度集中时症状会暂时性缓解;另外部分患者可合并精神心理问题。迄今为止,MS确切的病因和发病机制尚不清楚,目前认为可能与精神心理、药物(抗精神病药物、抗组胺药物等)、创伤及口腔操作等因素导致的脑内神经介质的平衡失调有关 。

2023年8月11日,济宁第一人民医院神经外科赵长地医师团队再次成功开展采用双侧丘脑底核脑深部电刺激手术(STN-DBS)治疗Meige综合征的患者,报道如下:

患者山东济宁人,60岁女性,因“双侧眼睑不自主抽动7月余,嘴角抽动1月”入院。患者7月前无明显诱因出现左侧眼睑下垂,40天后右侧眼睑出现相同症状,卧床后、下地拔草时症状明显缓解,无咀嚼障碍,无颈部肌肉收缩僵硬,无明显吞咽困难,就诊于多家医院,给与美利曲辛片、芪龙胶囊治疗,效果差,1月前出现双侧嘴角收缩发紧,表现为“努嘴”症状,患者为求进一步治疗,慕名来我院神经外科就诊。

既往体健。

术前症状:可见双侧眼睑不自主痉挛及口角不自主抽动,左侧为著

术前诊断:Meige综合征(眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型)

(视频已获患者本人及子女授权)

术前科室讨论,Meige综合征诊断明确 无明显手术禁忌可行STN-DBS治疗

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术中体位

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术中调控刺激,可观测到患者症状明显缓解

术后第7天 患者恢复良好 无术后并发症

手术顺利 圆满成功 

患者出院后1周,2023-08-25开机

开机前

开机调试参数

开机后调试5分钟  患者双侧眼睑痉挛症状消失口角症状明显缓解。

观察2小时后眼部嘴角抽动症状基本消失。嘱患者1月后继续来院调整程控参数。

思考和总结

1:目前Meige综合征病因尚不明确,国内DBS手术治疗采用Gpi或STN分别作为靶点,各有报道。STN与Gpi比较,其耗电量更小,效果可靠

2.采用DBS治疗Meige,具有手术创伤小 恢复快等优点,术后一周即可出院,在后期修正参数后,患者症状改善效果明显,满意度高。

济宁市第一人民医院神经外科自2006年以来在院领导的大力支持下开展脑深部电刺激器手术,助力鲁西南功能神经外科的发展;在采用DBS治疗帕金森病等肌张力障碍性疾病的基础上,积极探索在Meige综合征、痉挛性斜颈、偏身舞蹈投掷症,难治性抽动秽语综合征等相关疾病中的临床应用;开拓推动功能神经外科新的发展领域,满足鲁西南地区广大人民群众就医需求,提供更加完善的医疗服务,经验丰富,值得信赖


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