1、患者为老年男性，既往有冠心病：左主干+三支病变；左前降支、回旋支PCI术，心功能Ⅱ级，高血压病，肾功能不全等基础疾病，本次入院查肾功能正常，心电图可见房颤，结合临床症状体征及多模式CT检查，考虑左侧颈内动脉全程闭塞，TOAST分型考虑心源性脑栓塞。

2、NIHSS评分：21分，RACE评分：8分，ASPECT评分：9分，CTP可见左侧半球大面积低灌注区域，说明前交通动脉的代偿不充分，如不紧急进行再灌注治疗，病情继续加重，引起大面积脑梗死，甚至脑疝死亡风险极高。

3、考虑该患者血栓负荷极重，在Neuron MAX支撑下，使用GT68直接抽吸（ADAPT），如血栓堵管，可使用Neuron MAX接替GT68，在颅外段进行抽吸。必要时（如血栓坚硬、血栓逃逸等）使用支架联合取栓。

4、手术风险包括术后出血、血栓逃逸远端血管栓塞、开通失败等。

• 6F Neuron Max088 长鞘

• GT68抽吸导管

• Pump MAX 负压吸引泵

• 5F 125cm多功能导管

• 200cm 0.014"微导丝

• 微导管

• 6×30mm支架

  
  

右颈造影

左颈术前

左侧颈内动脉起始段栓塞，残端呈火焰征，颈外动脉栓塞；右侧颈动脉系统未见栓塞，前交通动脉开放，右向左分流，部分代偿。

NeuronMAX到位（C1段），GT68抽吸导管头端塑形后在微导丝+微导管引导下进入C7段，微导管缓慢、小剂量冒烟。确认“T”位栓塞情况。

GT68继续跟进置于C7段，接触血栓，回撤微导丝、微导管后，GT68连接Pump MAX负压吸引泵，持续负压抽吸3分钟，可见连接管内多块暗红色血栓，但血流仍未通。缓慢后撤GT68抽吸导管，一直负压，离体后冲洗出大块血栓，同时发现长鞘仍有负压，考虑血栓可能，在维持负压情况下，缓慢撤出长鞘，同样在长鞘中冲洗出大量暗红色长条血栓。

复查造影

重新上系统，血栓减容，但眼动脉以远仍有血栓。重复操作，GT68抽吸导管接触血栓后抽吸2次，每次均有少量血栓，但可见血栓无法被完整取出。

考虑血栓坚硬，拟支架联合取栓。（微导管到位、释放6×30mm取栓支架）。

缓慢回收支架，利用钳夹技术整体负压下回收。

取出血栓，造影；血栓清除，颅内灌注改善。

患者术后恢复良好，四肢肢体活动良好，但仍遗留构音不清，查体：神清，构音不清，双侧瞳孔等圆等大，D=2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，四肢肌力5级，肌张力正常。