Case1-“异动”的改善
术前异动(手舞足蹈)
选取双侧丘脑底核(STN)为手术靶点
术中微电极记录STN信号
根据患者个体情况选择最佳的程控模式
术后患者“异动”消失
Case2-对“比萨征”的作用
“比萨征”是一种帕金森病相关的姿势异常,它是指躯干向身体一侧倾斜的角度大于10度,并且在坐位或者步行时加重,而在卧位时能够缓解的一种临床症状。
患者手术前严重身体右倾
STN和GPi在改善患者的运动症状方面没有明显的优劣。STN在减药这方面具有一定的优势; GPi对姿势、步态、语言等中轴症状方面似乎具有一定的优势。关于交叉靶点的一些研究提到交叉靶点在改善整体运动功能的情况下,还可以兼顾减药和改善中轴症状两方面的作用,通过我们与家属的充分沟通,最终我们决定选择交叉靶点作为手术方案。
术前制定手术计划
术中微电极记录GPi和STN波形
术后“比萨征”消失
Case3-震颤的消失
严格术中测试(刺激前,刺激后)
术后震颤彻底消失
Case 4-起搏器之间的“邂逅”
80岁高龄的老人,10年前已经行心脏起搏器手术,目前帕金森病史已经5年,帕金森病的症状已经严重影响生活质量并且药物控制不理想,这时DBS手术是一个很好的选择。DBS手术通常是应用MRI定位,但因行心脏起搏器手术,不能做MRI,只能应用头CT定位。STN核团在CT下不可视,而GPi却可以通过周围的结构进行间接定位。经过严格的术前评估和充分的术前准备,决定为患者头CT定位下的双侧GPi脑深部电极植入术。
术前肢体“抖动”和冻结步态
术前GPi核团定位
术后起搏器的“邂逅”
术后“抖动”和冻结步态都有好转
Case 5-多学科管理
患者主因“左手抖动渐进性加重 7 年,左下肢右肢抖动 5 年,动作慢渐加重 4 年,行走困难 1 年余,近 2月加重”入院,患者入院后处于卧床状态,已经可见褥疮。
如此严重的帕金森患者需要多学科的共同合作,才能取得良好的效果。
DBS手术
帕金森专病康复
术后患者判若两人
梁思泉主任介绍
团队成员
来源:天津帕金森何神经调控
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