急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）是卒中最常见的类型，具有起病急，进展快的特点，是我国致死率、致残率最高的疾病。血管内治疗已经成为治疗急性缺血性脑卒中的一线方案。时间就是大脑，发病至血管再通的时间越短，病人预后越好。因此，卒中团队的无缝衔接、手术团队的默契配合、手术医生的精湛技术、手术材料的精巧细致都成为改善患者良好预后必不可少的环节。快速高效的开通离不开合适的手术材料。对于大血管的闭塞，大负荷量的血栓更需要大口径大抽吸力的导管。
患者基本信息
病史简介：患者男性，79岁，此次因“胸闷伴呼吸费力4月余，加重3 天”住我院呼吸内科。患者术前3小时（当日6时）被护士发现口齿不清，双眼向右凝视，左侧偏瘫，末次正常时间为当日4时。
既往史：房颤病史、脑梗死病史。
查体：神志模糊，言语不能，双眼向右侧凝视，双瞳等大等圆，对光反应灵敏，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，肌张力（＋＋），腱反射（＋＋），双病理征（＋）。NIHSS评分26分。
术前影像学检查：
术前行头颅CT示：脑内多发腔梗灶、多发缺血脱髓鞘改变。
术前CTA示：右侧颈内动脉闭塞。
术前诊断：
1. 急性脑梗塞
2. 右侧颈内动脉-大脑中动脉闭塞
3. 房颤
治疗过程
术前讨论
患者术前5小时发病，术前CT未见明显低密度灶，CTA提示右侧颈内动脉-大脑中动脉闭塞，家属同意手术。拟急诊行介入取栓术。
患者既往房颤病史，心源性栓塞可能行大，但无法排除颅内动脉狭窄，必要时术中球扩、支架置入。
相关风险：脑动脉破裂出血、血栓逃逸致远端闭塞、取栓不完全、最终血管未开通等。
手术材料
5F 猪尾造影导管
泥鳅导丝
8F 导引导管
6F 125cm中天天巡远端通路导管
Rebar-27微导管
Synchro-2微导丝
手术过程：
术前造影右侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞。
8F导引导管在4F多功能导管带领下超选至右侧颈内动脉，置入6F 125cm中天天巡远端通路导管超选至右侧颈内动脉。
使用2个50ml注射器接三通阀负压抽吸。首次抽吸后造影见右侧颈内动脉仍闭塞，造影剂止于颅内段。
同法再次抽吸1次，见颈内动脉完全开通，大脑中动脉M1段仍闭塞。
将中间导管置于大脑中动脉M1段再次抽吸，大脑中动脉开通。
3次抽吸均抽出大量血栓，如下图。
造影见右侧胼周动脉远端闭塞。
用Rebar-27微导管在Synchro-2微导丝配合下超选至右侧骈周动脉闭塞处，反复碎吸，造影证实血管通畅。
最终影像如图。
术中DynaCT见少量造影剂渗出。结束手术。
术后情况
术后结果：
术后患者带管送ICU。
病例体会
1.对于房颤所致的大负荷血栓，采用大口径抽吸导管直接抽吸是安全可行的。
2.中天天巡远端通路导管头端柔软，良好的推送性及抗折性使之能轻松到达远端血管。
3.中天天巡远端通路导管口径大，可提供足够的抽吸力，有助于血栓的取出。
术者简介
尹波
温州医科大学附属第二医院
温州医科大学附属第二医院神经外科副主任，副主任医师，博士。
学术任职：浙江省医师协会神经介入专业常务委员；浙江省数理医学会脑血管疾病精准诊治专业委员会常务委员；浙江省卒中学会神经外科分会委员；浙江省医师协会神经外科分会青年委员会委员；温州医学会神经外科分会委员；温州医学会介入学会委员。
2005年在上海长海医院进修神经介入，师从刘建民教授。主持省部级课题1项，厅局级课题2项，参与多项。
李威
温州医科大学附属第二医院
温州医科大学附属第二医院神经外科医师，硕士。
发表国内、外医学学术论文2篇，以第一作者发表SCI1篇。主要专业方向为脑血管病。
苏州中天医疗器械科技有限公司是一家致力成为行业领先的血管疾病解决方案提供者的企业。秉着“让血管治疗更简单”的使命，通过持续创新、坚持完全自主生产、不断完善质量体系，真正做到提供国产优质产品。
中天医疗兼具国际视野，和全球血管介入治疗专家与本土精英合作研发，实现“Me better or first in class”的医疗器械创新技术，实现本土化、专业化，努力与世界领先技术看齐，造福更多的血管疾病患者。
西方哲学家洛克说过“知识归根结底由经验而来”，本着实现持续创新的宗旨，与神经介入医师一同论道求知，中天医疗开通《神介种田》系列专栏，在神经介入领域共同耕云种月。《后汉书》有云：“春发其华，秋收其实，有始有极，爱登其质”，在神经介入的沃土上，神介种田，春华秋实。
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