2022年6月2日，2022.1版NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美国国家综合癌症网络)中枢神经系统癌症指南更新。西安市第三医院脊柱外科科室业务学习其中脊髓室管膜瘤章节，并结合临床。
脊髓的室管膜瘤患者，推荐最大范围安全切除，完成完整切除的2级脊髓室管膜瘤，可以推荐观察；WHO 3级脊髓室管膜瘤或未完整切除的2级脊髓室管膜瘤，推荐标准放疗；有证据证实为疾病播散的，推荐全脑全脊髓放疗。
若室管膜瘤术后放疗，推荐1年内每3-4月，第2年每4-6月，5-10年内每6-12月复查MRI。影像学复发后，推荐进行脑脊液分析，并推荐再次手术、放疗、系统治疗或支持治疗，如发生脑脊液播散，应进行全脑全脊髓放疗。
患者青年男性，30岁。
主诉：颈痛1年伴双上肢麻木3月
病史：患者于1年前出现颈部疼痛，颈椎MRI显示颈1—胸2水平脊髓信号异常，颈6—胸2水平占位性病变。患者就诊于外院，未治疗。入院前3月，患者出现双上肢麻木，再次行颈椎MRI检查显示MRI显示延髓—胸3水平脊髓信号异常，颈5—胸3水平占位性病变。
发病以来，精神食欲可，大便正常，入院近1月有排尿迟钝，体重无明显变化。
查体：双上肢尺侧浅感觉减弱，右侧较左侧严重；双手小指感觉减退，右侧较左侧严重；四肢肌力正常；左侧跟腱反射亢进，右侧膝腱反射亢进；余无明显阳性体征。
2021.11.04颈椎MRI
2022.07.14颈椎MRI
2022.07.14增强MRI
C5—T3脊髓髓内肿瘤（室管膜瘤）
患者脊髓髓内肿瘤诊断明确，并呈进行性发展。患者出现双上肢麻木，排尿迟钝，腱反射改变。
对于脊髓髓内室管膜瘤，一经发现，尽早行手术治疗。显微镜下神经电生理检测完整切除肿瘤（约9cm）。
术后给予缓解脊髓水肿营养神经治疗，术后两天拔除引流管，并给予康复功能锻炼治疗。
病理结果显示脊髓髓内室管膜瘤WHOⅡ级，术后复查颈椎MRI显示肿瘤全切，脑脊液分析阴性。
术后定期复查：第一年3~4月/次；第二年4~6月/次；以后6~12月/次，随访5~10年。
如脊髓或脑部复发，依据NCCN指南进行治疗。
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