01
患者基本情况
某某，男，45岁。
主诉：头晕2周。
查体：患者神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，颅神经查体阴性，颈部无抵抗感，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征阴性。
02
诊疗经过
手术：2020年8月11日行左侧额叶肿瘤切除术。
Stupp方案（同步放化疗+528方案辅助化疗）：2020年9月10日开始同步放化疗，同步放化疗结束后行12周期替莫唑胺辅助化疗联合TTFields电场治疗。 TTFields电场治疗：辅助化疗阶段启动佩戴TTFields电场治疗。 目前状况：KPS：90-100分，无神经功能缺失表现，生活质量良好。
03
病理检测
术后常规病理学结果：胶质母细胞瘤（IDH野生型WHO 4级）。
免疫组化 ：GFAP（+），IDH1（-），Olig-2（+），S100（-），NeuN（-），Syn（-），p53（+5%，野生型），ATRX（+），CD34（灶+），BRAF V600E（-），EMA（-），H3K27M（-），NF（-），Ki-67（+，20%）。
分子学检测结果：IDH野生型，MGMT非甲基化（-），TERT突变（+），BRAF V600E突变（-），1p19q未见缺失。
04
影像学资料
（1）术前MRI，可见左侧额叶占位病变，不均匀强化，提示高级别胶质瘤（2020.08.08）。
（2）术后MRI，术区肿瘤切除满意，未见出血征象。
（3）术后1个月行同步放化疗方案（2020.09.10）。
靶区勾画（CT-MRI融合，参照RTOG指南）
随后经MDT讨论，动员患者启动TTFields，行替莫唑胺辅助化疗（528方案）+TTFields电场治疗治疗方案。
（4）定期复查，术后17个月MRI（2022.01.10），未见复发迹象。
目前患者口服替莫唑胺辅助化疗+TTFields治疗状态，病情持续稳定，状况良好。
本患者病理诊断为胶质母细胞瘤（WHO 4级），IDH野生型，MGMT启动子非甲基化，TERT启动子突变，对该类患者一般判断预后不佳。该类患者通过MDT系统治疗以后，通过标准的手术最大安全范围切除，术后同期放化疗，辅助化疗期间同步电场治疗，目前患者疾病控制良好，并且生存质量非常高，这都是最新标准的综合治疗方案带来的获益。电场治疗对病人的生活质量影响非常小，无明显的毒副作用，病人耐受性好，不影响平时的生活，这样我觉得符合现代肿瘤治疗的模式，所以我们也希望电场治疗应用于越来越多的高级别的脑胶质瘤患者，获得最佳的生存获益。
专家简介
医学博士、硕士研究生导师、主任医师、教授
青岛大学附属医院神经外科副主任
现任青岛市神经外科分会主任委员
中国卒中学会脑血管外科分会全国委员
中华医学会山东神经外科分会委员
中国医师协会山东省分会常委
医学博士，主任医师，博士研究生导师 青岛大学附属医院肿瘤放疗科主任 青岛大学肿瘤学教研室副主任，放疗规培基地主任 中国医师协会放疗委员会委员 山东省医学会放疗专业委员会副主委 中华医学会放疗专业委员会头颈学组委员 中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会委员 中国抗癌协会口腔额面肿瘤整合委员会委员 中国脑胶质瘤协作组成员，胶东协作组组长 山东省医师协会放疗委员会头颈组副主委 山东省医师协会肿瘤综合治疗委员会副主委 山东省研究型协会放射治疗委员会副主委 青岛市优秀青年医学专家 美国WISCONSIN医学院访问学者。发表论文50余篇，第一或通讯作者SCI文章15篇，主编著作2部，参编5部，获省部级2等奖3项，3等奖4项，参与并主持国家重点专项子课题1项，在研课题7项，专利4项
青岛大学附属医院，肿瘤放射治疗科，副主任医师 擅长头颈部肿瘤、肺癌、淋巴瘤等综合治疗，尤其放疗以及靶向治疗、免疫治疗，熟练掌 握脑转移瘤的分次立体定向放射治疗、肺癌、鼻咽癌、淋巴瘤以及神经系统肿瘤的精确调强放疗等。 山东省疼痛医学会第一届肿瘤放射治疗专业委员会委员 山东省疼痛医学会第一届肿瘤精准治疗青年专业委员会头颈肿瘤学组副组长 山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会肺癌学组成员 山东省抗癌协会神经肿瘤分会第三届委员会委员 山东省研究型医院协会精准肿瘤学分会立体定向放射外科委员会委员
