概述
颅内动脉夹层是指脑血管壁的病理性夹层累及动脉的内膜、形成内膜下血肿并扩张到内膜和中膜之间。
夹层动脉瘤(Dissectiong aneuresm)或动脉剥离(artenial dissection)是指病理性夹层发生在中膜层内或中膜和外膜之间的剥离，脑动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张；其破坏力、复发率相当之高。
病因有外伤(运动员或消防员在运动后发生)；遗传性结缔组织病；Ehlers-Danlos综合征IV型；Marfan综合征；常染色体显性多囊肾；成骨不全I型；肌纤维发育不良约15%~20%发生颅内及颈部夹层，双侧颈内动脉发病占50%。50岁以下的脑卒病人中，约10%为夹层动脉瘤所致；颅内动脉夹层动脉瘤的平均年龄约30岁，男性居多。
DSA是该病较可靠的诊断方法，DSA表现不规则管腔合并近端狭窄，梭形扩张，近端和/或远端狭窄(串珠或线样征)，双腔，不规则扇形狭窄，静脉期造影剂滞留。
病例
患者男性，38岁，4个月前颅内出血，右侧椎动脉夹层动脉瘤，2枚EP支架+栓塞影像满意；4个月后复查复发。
今邀请山东齐鲁医院副院长、神经外科主任王东海教授，为患者行密网导向支架植入，期望3月后复查治愈。
复查CT，夹层动脉瘤复发与SAH
DSA显示右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤
DSA显示动脉夹层征象——不规则扇形扩张
填塞弹簧圈
填塞弹簧圈
填塞弹簧圈
患者椎动脉走行示意图
密网支架植入完成(Tubridge血流导向装置)
任军主任(左)与王东海教授(右)
作者简介
任军，硕士研究生，主任医师，现任兰州大学第二医院神经外科三病区主任。
主要临床专业特长：动脉瘤，血管畸形介入栓塞术，颅内动脉瘤夹闭术，脑血管搭桥术，颈动脉内膜剥脱术，颅内外动脉支架植入术。
