2021年06月10日发布 | 1858阅读

基底动脉闭塞功能结局的预测指标—CT灌注不足容积

黄鹞

中国解放军西部战区总医院

朱悦琦

上海交通大学附属第六人民医院

洪波

上海市第一人民医院

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为确定CT灌注参数对血管内治疗BAO功能预后的预测价值,来自德国慕尼黑大学医院放射科的Matthias P Fabritius及同伴于2021年5月在《Stroke》杂志上发表相关文章。


——摘自文章章节




【Ref: Fabritius MP, et al. Stroke. 2021;52(6):2016-2023. doi:10.1161/STROKEAHA.120.032924】



研究背景


基底动脉闭塞(BAO)约占所有缺血性卒中的1%,其致残致死率高。及时合理的治疗与良好预后密切相关,但是由于几项表明前循环大血管闭塞取栓治疗获益的随机对照研究均排除了BAO,故BAO的最佳治疗方法目前尚不清楚。为确定CT灌注参数对血管内治疗BAO功能预后的预测价值,来自德国慕尼黑大学医院放射科的Matthias P Fabritius及同伴于2021年5月在《Stroke》杂志上发表相关文章。



研究方法


搜集2015年6月至2019年12月期间直接入院接受血管内治疗(EVT)的BAO患者。缺血改变通过非增强CT、单时相CT血管造影(CTA)源图像和全脑CTP图上的后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)进行评估。在CTA上评估基底动脉CTA评分(BATMAN评分)、后循环CTA评分和后循环侧支循环评分。在CTP图上量化灌注不足容积。良好的功能结果定义为90天改良Rankin量表评分≤3。



研究结果


共纳入49例患者,良好预后的有24例(49%)。单因素分析中,年龄、NIHSS评分、大脑后动脉受累、后交通动脉缺失或发育不良、基底动脉CTA评分、pc-ASPECTS、所有CTP参数图的灌注不足容积都与功能预后不良显著相关(P<0.05)。在多变量分析中,基底动脉CTA评分、pc-ASPECTS和所有CTP参数图的灌注不足容积仍然是独立预测因子。


图1. BAO患者。A:79岁男性,初始CBF小于121ml,TTD小于116ml,NIHSS评分8分,90天mRS评分4;B:74岁男性,初始CBF小于19ml,TTD小于23ml,NIHSS评分5分,90天mRS评分0。



研究结论


CT灌注不足容积评估能高度预测BAO患者EVT治疗后的功能预后,并可识别住院早期致残风险较高的患者。期待进一步的研究,以验证临床决策的检查参数。


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