太原市人民医院神经外科
孔新旺 陈文辉 李耀军 韩杰林
患者情况
患者:女性,62岁,急性发病。
发病时间:2024年10月17日。
主诉:意识障碍伴左侧肢体偏瘫、言语含糊3小时。
既往史:高血压病、糖尿病、牛皮藓、脑梗死。口服降压药、降糖药、阿司匹林肠溶片。
手术情况
手术体位:仰卧头侧位,右肩背部垫高,头部向左侧肩部旋转30°。
手术部位:右侧基底节。
手术方式:神经内镜下小骨窗右侧基底节血肿清除。
手术经过:
沿直切口逐层切开,钻骨孔1枚,铣刀铣出3*2cm椭圆形小骨窗。
触及硬膜压力偏高,“十”字切开。脑穿针穿刺确定血肿位置,经皮质造瘘。
使用一次性使用组织牵开扩张导管牵开扩张脑组织,在神经内镜辅助下清除血肿。
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术后情况
患者情况:气管插管,药物镇静状态,停药后神志昏睡,可呼唤睁眼,左侧肢体肌力暂无明显改善。
心得体会
高血压性脑出血具有发病急,进展快的特点,基底节区出血是高血压性脑出血最常见的一种,大约占高血压性脑出血的40%-60%。典型表现为三偏体征,即病灶对侧的偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等症状,致死、致残率较高。一次性使用组织牵开扩张导管与神经内镜联合,在有限的手术空间内为医生提供了一个更为直观的操作界面,减少了对血肿周围脑组织的影响,解决了目前基层医院临床手术中的技术难题,实现了精准、可视化清除血肿。同时手术时间的有效减少以及其一次性使用的特点,能够有效避免交叉污染和术中感染的问题。该设备在脑内血肿清除手术中展现出巨大潜力,进一步的应用推广可为患者带来更多生存收益。
科室介绍
太原市人民医院神经外科始建于1995年,目前科室现有病床29张,分为普通病床20张(含为太原公安监管专用5张)和全功能监护病床9张(内含3张缓冲病床)。新院区(晋源院区)即将启用新病区,拥有52张病床。科内有主任医师2名,副主任医师1名,主治医师4名,住院医师4名。护理人员近40人,其中副主任护师3名,主管护师10名、护师5名、护士22名。目前科室内开展显微(微创)神经外科技术,能够完成大脑凸面肿瘤、颅底肿瘤、后颅窝肿瘤手术,开展脊髓空洞引流和小脑扁桃体下疝手术切除、针对各型脑出血采取规范化手术治疗和微创手术治疗及综合治疗。
陈文辉供稿
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