患者：女性，72岁。
现病史：患者20天前因头晕在当地医院行头颇CTA示左侧大脑中分叉部动脉瘤，患者无明显头痛，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，3天前在天坛普华医院神经介入专家门诊就诊，建议行动脉瘤血管内治疗。
既往病史：既往高血压13年，最高200/110mmHg，平素口服“苯磺酸氨氯地平5mg/日；血压控制在130/80mmHg左右；2022年行冠脉支架植入术，术后口服“阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔”等药物。
动脉瘤位置：
左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤
术前3D测量动脉瘤大小：
动脉瘤大小5.3mm*4.7mm，载瘤动脉远端直径：2.4mm；无破裂，囊状宽颈动脉瘤。
手术策略：
术式：支架辅助弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。
手术设计方案介绍：双Atlas分别走形于大脑中动脉上下干，保护载瘤动脉进行栓塞。
Envoy 6F
Echelon-10 150cm/Excelsior SL-10 150cm
0.014/Traxcess 14 200cm
Atlas 3.0mm*24mm
弹簧圈：聚芯Crassula 3D 3mm*8cm；聚芯Crassula 3D 2mm*6cm
在导引导丝的引导下，将SL-10预置在载瘤动脉指定位置，为放第一条Atlas做准备。撤出微导丝，通过使用Traxess 14引导Echelon-10进入动脉瘤瘤囊。释放第一个弹簧圈聚芯Crassula 3D 3mm*8cm，释放顺滑，成篮效果显著。
在释放首枚Crassula 3D 3mm*8cm弹簧圈过程中，发现弹簧圈会脱入到载瘤动脉，因此沿着预置的SL-10微导管释放3mm*24mm的Atlas（如图1），在支架辅助的前提下继续释放弹簧圈，推送顺畅，成篮效果良好（如图2）。
图1
图2
因角度过大，无法将微导管及导丝导入到大脑中动脉下干，因此完全释放了第一条Atlas后，将SL-10微导管导入到动脉瘤内，继续填塞聚芯Crassula 3D 2mm*6cm弹簧圈，2mm*6cm弹簧圈在动脉瘤囊内分布均匀，填塞顺滑，解脱点处无任何踢管现象，填塞效果满意。
术后正位及侧位造影，确认动脉瘤栓塞情况。
造影结果显示动脉瘤栓塞效果良好，担心继续填塞会影响下干血流，给病人带来功能缺失，因此在填塞2个弹簧圈后，手术顺利结束。
1.聚芯Crassula系列超微软弹圈顺应性强、效果好，填塞能力优秀，填充收尾无踢管现象，解脱稳定。
2.目标动脉瘤闭塞级别为Rayond I级，目标动脉瘤无出血。
李佑祥 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所，主任医师，教授，博士生导师
首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心首席专家
中华医学会神经外科分会介入专业组组长
北京市神经介入工程中心主任
北京市医师协会神经介入分会主任委员
国家神经系统疾病研究中心脑血管病执行委员会委员
中国医师协会介入分会第一届委员会常委
中国医师考核委员会介入委员会常委
北京市医院医疗器械管理专家委员会委员
中国卒中学会医疗质量与管理委员会副主任委员
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