44Y，M。

■ 主诉：发现脑干占位2年余，左侧颜面部麻木半月。

■ 现病史：2年前外伤后检查发现脑干占位，门诊随访。半月前突发左侧颜面部麻木。

■ 既往体健

■ 查体：左侧颜面部感觉减退，角膜反射减退。

■ MRI：左侧脑桥-小脑中脚CCM伴出血。

■ 诊断：左侧脑桥-小脑中脚CCM伴出血。

2022.08 MRI提示左侧脑桥－小脑中脚占位性病灶

三叉神经－面听神经 之间

2022.08 MRI提示左侧脑桥－小脑中脚占位性病灶

2022.08 MRI左侧脑桥－小脑中脚占位性病灶

2022.08 DSA 未见异常

2024.08 MRI提示左侧脑桥－小脑中脚占位性病灶

三叉神经－面听神经 之间，较前明显增大 

2024.08 MRI，较前明显增大，出血信号 

2024.08 MRI SWI 考虑CCM伴卒中

2024.08 MRI DTI 锥体束未见明显破坏

■ 定位定性：左侧脑桥－小脑中脚占位性病灶，三叉神经－面听神经 之间，海绵状血管瘤伴出血。

■ 手术入路：左侧枕下乙状窦后入路。

2024.08 术后MRI 颜面部麻木缓解，无新发症状

■ 肉眼所见：

. （脑干占位）灰黄暗褐不整形组织一块，大小0.9x0.5x0.3cm，质中。（全）

■ 镜下所见：

. 血管管腔大小不一、薄壁，内衬扁平内皮细胞，腔内充满血液。

■ 病理诊断：

. （脑干占位）送检畸形血管伴出血。脑胶质细胞轻度增生，可见含铁血黄素沉积。

■ 脑干海绵状血管畸形特点：

. 呈膨胀性生长，对周围结构为推挤性特征，出血性CCM周围形成含铁血红素环，但手术治疗尚存争议

■ 国内外文献建议：

. 症状性出血性脑干CCM可考虑手术治疗

■ 最佳手术时机：

. 出血后2－3周

■ 手术入路选择：①Brown两点法；②安全区进入

■ 脑脊液漏预防：

. 脑脊液漏，预防大于治疗。在硬膜有缺损或缝合有张力时，建议选择人工硬脑膜修补缝合，而后喷涂硬脑膜医用胶，形成水密环境，再逐层严密缝合肌层、帽状腱膜等，可有效避免脑脊液漏，降低中枢神经系统感染及切口感染的发生率

教授  主任医师  博士生导师 全国五一劳动奖章获得者

厦门大学附属中山医院副院长，厦门市神经外科学会主任委员，中国老年医学学会神经外科分会副会长，中国医师协会神经修复分会颅底创伤组副组长，中国医师协会内镜医师分会常务委员，中国医师协会神经外科分会全国委员

中华医学会神经外科分会脑血管病学组委员，国家卫健委能力建设和继教神经外科学专委会委员，中国老年医学学会心脑血管病专业委员会常务理事，中国医师协会神经内镜专委会委员，中国抗癌协会脑胶质瘤分会委员，世界华人神经外科协会委员，中国医疗教育协会神经外科分会常务委员，中国医促会颅底外科分会委员，福建医学会神经外科分会神经内镜学组组长

中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会常委

《中华脑血管病杂志（电子版）》编委

中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员

福建省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委

福建省中西医结合学会创伤分会委员

福建医学会神经外科分会脊髓脊柱专业组委员

福建医学会神经外科分会神经内镜专业组委员

厦门市医学会神经外科分会委员兼秘书

厦门市伤残鉴定、工伤鉴定、医疗事故鉴定专家库成员

厦门大学附属中山医院首届德艺双馨十佳医生

厦门大学附属中山医院神经外科在田新华、陈锷教授带领下，是福建省临床重点专科，也是国家高级卒中中心、中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心、厦门脑血管病临床医学研究中心、中国抗癫痫协会癫痫中心、中国垂体腺瘤协作组成员单位、中国脑胶质瘤协作组成员单位、中国颅神经疾患诊疗协作组成员单位、等，参与了科技部组织的“十二五”“十三五”脑血管病相关的重点课题研究。近年来，科室主办了多个国家级脑血管病和神经内镜技术继续教育学习班，并获得多项福建省和厦门市多项科技进步奖、国家自然科学基金！